Что такое ожирение и как победить избыточный вес раз и навсегда? Что такое избыточная масса тела и как определить свой номальный вес Люди с избыточной массой тела.

Ожирением называют патологическое увеличение веса за счет избыточного накопления жира.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,9 миллиарда людей старше 18 лет (что составляет 39% всего взрослого населения в мире) имеют избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов человек (13% населения) страдают ожирением.

Ожирение - распространённая проблема в России: около 60% взрослых людей в нашей стране имеют избыточную массу тела. 20–30% наших сограждан страдают ожирением. При этом по данным социологических опросов, полноту у себя видят лишь 51% женщин и 38% мужчин.

Простой и надёжный способ определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение - высчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Он показывает отношение массы тела человека к его весу. Для большинства взрослых нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,9 указывает на избыточный вес, а ИМТ свыше 30 считается ожирением. Однако существуют исключения, когда ИМТ является недостоверным показателем.

Во-первых, ИМТ нельзя использовать для расчета нормальной массы тела ребёнка, так как детский организм ещё развивается. Чтобы определить, есть ли у ребёнка избыточный вес, обратитесь к врачу. Во-вторых, стандартные показатели ИМТ рассчитаны для представителей европеоидной расы. Для представителей различных народностей порог избыточного веса и ожирения может отличаться. Наконец, стандартные показатели ИМТ не подходят для людей с хорошо развитой мускулатурой (например, для тяжелоатлетов). У них масса тела увеличивается за счет мышц, а не за счет жировых отложений. Поэтому значения ИМТ отказываются повышенными.

Более точно наличие лишнего жира определяется по обхвату талии. В норме у мужчин обхват талии не должен превышать 94 см, а у женщин - 80 см. Лишний сантиметры на талии повышают риск заболеваний, связанных с ожирением. Еще один показатель, который легко определить самостоятельно - окружность бедер . Измерять эту величину нужно в самой верхней части ноги. После снятия мерок вычислите отношение окружности талии к обхвату бедер. Показателем ожирения считается результат 0, 85 и более для женщин и 1,0 и более для мужчин.

Исходя из того, насколько масса тела превышает норму принято выделять несколько степеней ожирения:

• ожирение 1 степени - вес тела превышает стандартные показатели не более чем на 29%, индекс массы тела 30-34,9;
• ожирение 2 степени - в организме от 30 до 49% лишнего жира, индекс массы тела соответствует величине 35-39,9;
• ожирение 3 степени - избыточный вес составляет 50-99%, индекс массы тела более 40.

Иногда выделяют и 4 степень ожирения, когда вес человека больше чем в два раза превышает норму.

При 1 и 2 степени ожирения лишний вес, как правило, вызывает лишь косметический недостаток и не нарушает трудоспособность и самочувствие. Поэтому люди из этой группы пытаются справиться с проблемой полноты самостоятельно, не прибегая к помощи врача, занимаются похудением нерегулярно, непоследовательно и нередко теряют время впустую. Ожирение, достигшее 3 и тем более 4 степени, называется морбидным (от латинского «морбус» - болезнь). То есть вызывает серьезные нарушения в работе организма, которые всегда проявляются ухудшением здоровья и появлением целого «букета» болезней.

Людей с ожирением часто беспокоят подъемы артериального давления (гипертоническая болезнь), боли и перебои в сердце (стенокардия), повышается риск быстрого развития атеросклероза и сердечной недостаточности. Лишний жир провоцирует развитие сахарного диабета 2 типа , который часто идет рука об руку с ожирением. Другими сопутствующими жалобами при чрезмерной полноте становятся: потливость, быстрая утомляемость, одышка , боли и тяжесть в ногах, длительные запоры , нарушения менструального цикла и бесплодие , плохой сон и частые простудные заболевания.

На этом этапе справиться с ожирение и связанными с ним болезнями гораздо сложнее. Поэтому всерьез заниматься лечением нужно уже с 1 и 2 степени ожирения, а не воспринимать лишний вес только как эстетический недостаток.

Существует еще одна классификация, где ожирение делят на типы:

• Первичный, алиментарно-конституциональный тип ожирения - развивается из-за неправильного питания и наследственной предрасположенности. Ключевым звеном лечения такого типа ожирения является диета и здоровый образ жизни.
• Вторичный тип ожирения , связанный обычно с нарушением баланса гормонов (дисгормональное ожирение), заболеваниями головного мозга (церебральное ожирение) или психическими расстройствами. Избавиться от лишнего веса при этом типе ожирения без лечения основного заболевания очень сложно.

Принято выделять три типа отложения жира:

• гиноидное («женский» тип ожирения, тип «груша») отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц, является наиболее доброкачественным;
• андроидное («мужской» тип ожирения, тип «яблоко») отложение жира в основном в области живота и внутренних органов, наиболее опасное ожирение, чаще сопровождается различными заболеваниями;
• смешанный тип ожирения.

Причины ожирения (лишнего веса) у детей и взрослых

Как правило, причиной ожирения становится переедание и недостаточная физическая активность. Если вы едите много сладкого и жирного, но не тратите полученную энергию на занятия спортом и физические нагрузки, организм отложит большую часть этой избыточной энергии в виде жира.

Энергетическая ценность продуктов измеряется в килокалориях (ккал). В среднем, мужчине, ведущему активный образ жизни, для поддержания нормальной массы тела требуется около 2500 ккал в день, а женщине - 2000 ккал. И, к сожалению, превысить эту норму проще, чем кажется. Например, большой гамбургер, порция картофеля фри и молочный коктейль из ресторана быстрого питания в сумме могут дать 1500 ккал - а это всего лишь один приём пищи.

Неправильное питание - главная причина ожирения

Ожирение не заработать за один день, оно развивается постепенно, под влиянием неправильного питания. Основными причинами ожирения являются:

• частое употребление фастфуда и полуфабрикатов, богатых жирами и сахаром;
• злоупотребление алкоголем - спиртные напитки очень калорийны , а те, кто ими злоупотребляет, зачастую имеют лишний вес;
• питание вне дома - в ресторане обстановка располагает к тому, чтобы дополнительно заказать закуску или десерт, а сами блюда могут содержать больше жиров или сахара;
• неправильные пищевые привычки - если ваши родные или друзья едят большими порциями, вы можете с детства привыкнуть к перееданию;
• злоупотребление сладкими напитками - включая газированную воду и фруктовые соки;
• «заедание проблем» - попытка справиться с депрессией или низкой самооценкой при помощи еды.

Вредные пищевые привычки обычно поддерживаются всеми членами семьи, поэтому дети привыкают неправильно питаться с ранних лет, а потом страдают от переедания на протяжении всей жизни.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) как причина лишнего веса

Ещё один важный фактор, ведущий к ожирению - малоподвижный образ жизни. Многие из нас проводят большую часть времени на работе, сидя за столом у компьютера. Передвигаться по городу мы предпочитаем на личном автомобиле или на общественном транспорте, а не на велосипеде или пешком. Таким образом, в течение рабочего дня с раннего утра и до вечера мы практически не двигаемся, используя любую возможность присесть, а вместо лестниц используем лифты.

В свободное время большинство из нас смотрит телевизор, сидит в интернете или играет в компьютерные игры. Как результат - при малоподвижном образе жизни энергия, поступающую в организм с пищей, не тратится целиком (поскольку умственный труд сжигает гораздо меньше калорий, чем физическая активность) и откладывается в виде жира.

Между тем, взрослым людям с нормальной массой тела рекомендуется каждую неделю уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности, например, ходьбе или езде на велосипеде. Необязательно проводить одну тренировку длительностью в 150 минут, это время можно разбить на несколько тренировок в течение недели. Например, по 30 минут в день в течение пяти дней.

Наследственность и ожирение

Существует мнение, что лишний вес передается по наследству, но это не совсем верно. Действительно, существуют генетические заболевания, связанные с ожирением, например, синдром Прадера-Вилли. Но они встречаются крайне редко. Гораздо чаще наследуется склонность к ожирению, но не сама болезнь. В семьях с предрасположенностью к полноте могут быть некоторые генетические особенности - например, повышенный аппетит или склонность к быстрому накоплению жира, - которые способствуют набору веса. Людям с такой наследственной отягощенностью труднее похудеть и сохранить нормальную массу тела, однако это вполне возможно.

Чаще семейное ожирение в большей степени связано, например, с плохими пищевыми привычками, усвоенными в детстве: традицией есть у телевизора, пристрастием к жирной и мучной пище или сладостям. Если отказаться от заведенных правил и начать следить за собственным режимом питания и рационом, то вполне можно избежать лишнего веса, который имеется у других членов вашей семьи.

Медицинские причины ожирения

В некоторых случаях прибавление в весе обусловлено хроническим заболеванием, а именно:

• пониженной активностью щитовидной железы (гипотиреозом) - когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов;
• синдромом Иценко-Кушинга - редким заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку стероидных гормонов.

Своевременное и эффективное лечение этих заболеваний помогает поддерживать нормальную массу тела.

Накопление лишних килограммов может быть связано с приёмом определённых лекарств, включая гормоны, препараты от эпилепсии и сахарного диабета, а также некоторые лекарства, назначаемые при психических расстройствах, например, антидепрессанты и лекарства от шизофрении . Также набор веса может быть побочным эффектом при отказе от курения .

Диеты при ожирении

Универсального меню при ожирении, которое подошло бы большинству людей, желающих похудеть, не существует. Но при избыточном весе рекомендуется потреблять на 600 ккал в день меньше чем обычно. Для этого лучше всего заменить вредные продукты - например, фастфуд, полуфабрикаты и содержащие сахар напитки (в том числе алкогольные) - более полезными.

Проверяйте энергетическую ценность каждого продукта и напитка, который употребляете, чтобы не превысить суточную норму. В меню некоторых ресторанов и кафе иногда указывается калорийность блюд. Следите за этим, когда едите не дома, так как можно легко превысить суточную норму калорий, съев определённые блюда, например, гамбургер, жареную курицу, мясную лазанью или некоторые блюда китайской кухни.

Чтобы отвечать требованиям здорового питания диета должна быть:

• Сбалансированной, то есть содержать необходимые для здоровья количества белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных элементов. В правилах диеты должно быть указание на то, когда и сколько раз принимать пищу, как ее готовить.
• Без жестких ограничений, с достаточным разнообразием разрешенных продуктов.
• Долговременной, направленной на постепенное снижение веса, а не на быстрый результат, который вряд ли удастся удержать.

Избегайте диет, рекомендующих вредные для здоровья практики, например, голодание (воздержание от пищи в течение длительного времени) или исключение из рациона целых групп продуктов. Такие методы похудения могут привести к плохому самочувствию и не дают долговременного результата, так как не прививают полезных пищевых привычек. Но это не значит, что любые популярные программы похудения вредны. Многие из них разработаны на основе проверенных медицинских и научных принципов и помогают некоторым людям.

Диета № 8 при ожирении

Диета № 8 при ожирении представляет собой низкокалорийное меню, в котором уменьшена доля простых углеводов (глюкозы, фруктозы, сахарозы), жиров, особенно животного происхождения, а количество белка остается нормальным. Блюда готовят на пару, запекают или варят. Вместо сахара используют заменители, во время кулинарной обработки еду не солят и не используют специи. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

• Хлеб пшеничный из муки грубого помола, а ржаной - ограничено. Сдобная выпечка, слоеное тесто, печенье - исключают из питания.
• Нежирное мясо и рыба, а также заливное (холодец). Избегать употребления колбас, копченостей, рыбной икры, соленых видов мяса и рыбы.
• Яйца в любом виде.
• Нежирные молочные продукты.
• Из масел и жиров ограниченно можно использовать сливочное и растительное масло. Исключают животные жиры: сало, кулинарный жир и др.
• Рекомендуется гречневая крупа и перловка. Остальные крупы, а также макаронные изделия и бобовые нужно ограничить или исключить.
• Овощи в любом виде, кроме маринованных и соленых. Можно есть немного квашеной капусты.
• Из супов нужно исключить картофельные, макаронные, крупяные, молочные и супы из бобовых: гороховый, чечевичный и др.
• Из фруктов и сладостей диета № 8 ограничивает употребление: арбузов, винограда, изюма, инжира, фиников, меда, варенья, мороженого, конфет, сахара и киселей.
• Исключаются все повышающие аппетит соусы, пряности и заправки, в том числе майонез.
• Запрещенными напитками при ожирении являются сладкие соки, какао, сладкий квас, газированные воды с натуральным сахаром.

Основной рацион при диете № 8 состоит из 100-110 г белка, 80-90 г жиров и 120-150 г углеводов в день. Энергетическая ценность такого рациона составляет 1600-1850 ккал/сут. Для здорового взрослого человека этого достаточно, чтобы худеть без особых физических нагрузок.

Очень низкокалорийные диеты

Низкокалорийная диета подразумевает потребление менее 1000 ккал в день. Такое экстремальное питание позволяет быстро сбросить вес, но оно не безопасно для здоровья. Поэтому очень низкокалорийную диету используют только в крайнем случае, когда ожирение вызывает тяжелые осложнения, и требуется быстрое снижение массы тела. Обычно не рекомендуется соблюдать такую диету дольше 12 недель подряд, а следовать ей можно лишь под наблюдением квалифицированного специалиста.

Чтобы узнать больше о диетах и похудании, почитайте следующие статьи в разделе «Советы» на нашем сайте:

• Анорексия, булимия идругие нарушения пищевого поведения

Как лечить ожирение с помощью физических упражнений

Сокращение потребляемых в день калорий позволит сбросить вес, но чтобы не набрать его вновь, необходимо сочетать диету с регулярной физической нагрузкой . Врач ЛФК или специалист по фитнесу могут составить индивидуальный план тренировок, включающий несколько часов физической активности умеренной интенсивности в неделю. При умеренной физической нагрузке пульс и дыхание учащаются, стимулируется потоотделение, но при этом человек может, не сбиваясь, поддерживать разговор. К такой активности относятся:

• быстрая ходьба;
• бег трусцой;
• плавание;
• теннис;
• ходьба на степпере (или другом подобном тренажёре) в спортзале.

Выберите занятие себе по душе, чтобы вам не хотелось бросить тренировки. Начинайте тренироваться постепенно. Например, для начала уделяйте спорту 15–20 минут 5 раз в неделю, а затем увеличивайте это время. Взрослым людям с нормальной массой тела полезно каждую неделю уделять не менее 150 минут упражнениям средней интенсивности. Если у вас ожирение, возможно, придётся тренироваться активнее. В большинстве случаев рекомендуется уделять тренировкам до пяти часов в неделю.

Лечение ожирения с помощью операции

Оперативным лечением ожирения занимается область медицины под названием бариатрическая хирургия. Вопрос о радикальном вмешательстве в организм ставится лишь при очень высокой массе тела - морбидном ожирении (ожирении 3 степени), когда ИМТ составляет 40 и выше. Показанием для операции также является ИМТ 35 и выше в совокупности с тяжёлым заболеванием, которое можно облегчить при похудении, например, сахарным диабетом 2 типа, синдромом обструктивного апноэ сна или высоким артериальном давлением.

К сожалению, в нашей стране хирургическое лечение ожирения не входит в перечень видов медицинской помощи, бесплатной в рамках ОМС. Однако многие клиники имеют огромный опыт бариатрических операций и предлагают своим клиентам несколько видов хирургических вмешательств, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Наиболее распространенные операции для лечения ожирения:

• установка внутрижелудочного баллона (силиконового шара, позволяющего ощущать насыщение при приеме небольшой порции пищи);
• бандажирование желудка (наложение на верхний отдел желудка регулируемого кольца, разделяющего орган на две части и позволяющего ощущать насыщение при заполнении пищей верхнего отдела желудка);
• шунтирование желудка (создание небольшого резервуара в верхней части желудка и обходного пути в тонкий кишечник);
• рукавная резекция желудка (придание желудку формы равномерно суженной трубки путём отсечения большей его части).

Все эти операции проводятся лапароскопическим методом, то есть без больших разрезов на животе, путём эндоскопических манипуляций через несколько отверстий в передней брюшной стенке и пупке.

В редких случаях бариатрическая операция назначается в качестве первого метода лечения, если ИМТ составляет 50 или выше.

Лечение ожирения у детей

Очень часто родители не замечают ожирение у своих детей, поэтому важно прислушиваться к мнению педиатра, который регулярно осматривает и взвешивает вашего ребенка. Лечение ожирения у детей происходит по тем же принципам, что и лечение взрослых - ограничение потребляемых калорий и регулярные занятия спортом. Количество калорий, которые ребёнок должен потреблять в день, зависит от его возраста и роста. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

В идеале ребёнок должен уделять не менее часа в день физической активности средней интенсивности, например, игре в футбол или волейбол. Пассивные занятия, например, просмотр телевизора или компьютерные игры, должны занимать не более двух часов в день (14 часов в неделю).

Орлистат при детском ожирении назначается крайне редко - например при высокой степени ожирения или развитии болезней, связанных с лишним весом. В мировой медицинской практике существуют случаи, когда для лечения ожирения у детей проводились бариатрические операции для снижения веса, однако в большинстве стран (в том числе и в России) такие вмешательства запрещены до достижения 18 лет.

6 правил борьбы с ожирением

1. Ставьте реальные цели. Потеря 3% массы тела значительно снижает риск осложнений при ожирении.
2. Принимайте пищу медленнее и следите за тем, что и когда вы едите. Никогда не утоляйте голод, сидя перед телевизором.
3. Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать переедание.
4. Заручитесь поддержкой друзей и родных, чтобы они мотивировали вас похудеть.
5. Следите за успехами, например, регулярно взвешивайтесь и записывайте вес в дневник.
6. При необходимости обратитесь за помощью к психологу, который сможет изменить ваше отношение к еде и укрепить веру в себя.

Чем опасно ожирение?

Ожирение не только портит внешность и создает трудности в повседневной жизни, но и повышает риск развития многих тяжелых заболеваний.

Люди с ожирением часто страдают от:

• ощущения нехватки воздуха (одышки);
• повышенного потоотделения;
• храпа;
• трудностей при обычной физической нагрузке;
• частой усталости;
• боли в суставах и спине;
• неуверенности в себе и низкой самооценки;
• чувства одиночества.

Некоторые физические проблемы, вызванные ожирением, также могут повлиять на отношения с родными и друзьями, а иногда приводить к депрессии .

Лишний вес повышает риск болезней

Ожирение повышает вероятность развития потенциально тяжёлых заболеваний, в том числе следующих:

• сахарного диабета 2 типа;
• повышения уровня холестерина и атеросклероза (сужения артерий из-за жировых отложений), которые могут стать причиной ишемической болезни сердца и инсульта;
• бронхиальной астмы ;
• осложнений при беременности, таких как гестационный диабет и преэклампсия (потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности).

В среднем лишний вес сокращает продолжительность жизни на 3-10 лет, в зависимости от степени ожирения.

К какому врачу обратиться при ожирении?

Если у вас избыточный вес или ожирение, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасных методов похудения и возможных осложнений, которые могут быть вызваны лишним весом. Как правило, диагностикой ожирения занимается терапевт или семейный врач. При необходимости он может направить вас к узким специалистам, занимающимся диагностикой причин и осложнений ожирения:

• к кардиологу (поскольку ожирение часто сопровождается гипертонической болезнью и атеросклерозом);
• к эндокринологу (поскольку у людей с ожирением часто выявляется нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, а сам избыточный вес может быть причиной нарушения выработки некоторых гормонов);
• к гинекологу (в некоторых случаях развитие ожирения может быть связано с синдромом поликистозных яичников);
• к диетологу (этот врач специализируется на правильном питании, он поможет вам подобрать адекватную диету для похудения).

Найти этих специалистов можно, перейдя по указанным ссылкам.

С помощью сервиса Napopravku.ru вы можете найти медицинские центры похудения , где используют сочетание психологических и диетологических методов для борьбы с ожирением, а также предлагают систему физических упражнений, способствующих снижению веса. Кроме того, существуют платные отделения больниц и специализированные центры, где ожирение лечат хирургическим путем - бариатрические клиники.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.

реферат , добавлен 13.03.2011


Определение, свойства и классификация ожирения. Эндокринные механизмы ожирения. Лептиновое, гипотиреоидное, надпочечниковое и инсулиновое ожирение. Локализация жировой ткани. Увеличение числа и размеров адипоцитов. Определение индекса массы тела.

презентация , добавлен 06.04.2013


Сущность ожирения как заболевания, его этиология и патогенез. Особенности клинической картины и степеней проявления. Показатели, используемые для определения процента избыточной массы тела. Алиментарная профилактика и диетотерапия первичного ожирения.

реферат , добавлен 07.12.2010


Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.

презентация , добавлен 23.04.2015


Этиология и патогенез ожирения. Стадии заболевания, их характеристика. Предрасполагающие факторы ожирения, клиническая картина. Индекс массы тела. Способы лечения при избыточном весе. Наложение обходного желудочного анастомоза, бандажирование желудка.

презентация , добавлен 16.03.2015


Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика ожирения. Основные подходы к немедикаментозному и восстановительному лечению ожирения. Механизмы лечебного действия физических упражнений для нормализации энергетического обмена веществ.

курсовая работа , добавлен 04.10.2012


Понятие "ожирения". Расчет индекса массы тела. Формы ожирения. Мониторинг здоровья учащихся МОАУ "Гимназия искусств". Возможные осложнения и последствия ожирения, а также методы лечения и профилактики. Рекомендации по профилактике и лечению ожирения.

реферат , добавлен 24.04.2012


Ожирение – насущная медицинская проблема. Определение понятия и патогенез ожирения. Изучение причин нарушения энергетического баланса (преобладания липогенеза над липолизом), что и ведет к появлению избыточной массы тела. Алгоритм диагностики и лечения.

презентация , добавлен 04.03.2015

Ожирение (лат. obesitas — полнота, откормленность) — хроническое заболевание, для которого характерно накопление излишней жировой ткани в организме человека, что приводит к увеличению массы тела . Заболевание является прогрессирующим и сопровождается эндокринными нарушениями . Постепенное увеличение массы тела приводит к необратимым процессам в сердечнососудистой и дыхательной системе.

На сегодняшний день в здравоохранении нашей страны, да и всего мира в целом, такое заболевание как ожирение занимает едва ли не первые места своей распространённостью. По данным статистиков ВОЗ с 1980 года количество заболеваний этим недугом удвоилось, на 2008 год 1,5 млрд. человек в возрасте 20 лет и старше страдали от лишнего веса, а о статистических цифрах детского возраста и говорить страшно – 40 миллионов детей. Каждый год почти 3 млн. человек умирают от избыточного веса или ожирения.

Более того, около 44% заболеваний сахарным диабетом, 27% — ишемической болезнью сердца и от 7 до 40% онкологических недугов происходят именно из-за лишнего веса. Говоря обобщенно, данная болезнь из года в год довольно быстро расползается по земному шару. Для борьбы с лишним весом разрабатываются различные методики это и разнообразные диеты, и тренинги, и хирургическое лечение ожирения.

Причины ожирения

Общей причиной ожирения является замедление обмена веществ , вследствие чего количество калорий, поступающих в организм с пищей, не сжигается, при этом образуя излишние накопления жира. Однако к замедлению обмена веществ приводит множество факторов, поэтому причины ожирения, в конечном счете, могут быть различными.

Это в первую очередь связано с малой физической активностью и нерациональным питанием, частым употреблением острой и жирной пищи, особенно жирными сортами мяса, различными сладостями, макаронными изделиями. Неправильный образ жизни, длительный сон, хроническое , курение, также являются причинами лишнего веса. Употребление в пищу большого количества калорийной пищи, а также сладких газированных напитков также способствует накоплению жира в организме.

Заболевание может быть связано и с приемом гормональных препаратов, а также с частыми стрессами. В некоторых случаях излишняя масса тела обусловлена наследственным фактором – повышенной активностью ферментов липогенеза или снижением их активности.

Некоторые болезни также могут привести к ожирению, например, (инсулинома , гиротиреоз ), тогда такое ожирение называется эндокринным . Заболевания нервной системы, связанные с поражением гипоталамуса, приводят к гипоталамическому ожирению .

Кроме того, к ожирению может приводить и прием некоторых лекарств, например, кортикостероидов и различных антидепрессантов . Еще одним фактором, способствующим увеличению веса, является возраст. Обычно после 30 лет происходит перестройка специальных центров головного мозга, среди которых и центр, отвечающий за аппетит. Это значит, что для подавления чувства голода человеку нужно большее количество пищи. К тому же с возрастом метаболизм человека замедляется, что приводит к постепенному увеличению веса.

Пища насыщенная легкоусвояемыми углеводами, не способна усваиваться правильно, если не сбалансировать свой рацион продуктами, в которых достаточно белков. Неправильный рацион женщины приводит к тому, что у плода на третьем триместре беременности уже формируется предрасположенность к лишнему весу. Отсюда и возникает ожирение у детей.

Симптомы ожирения

Постоянно нарастающая масса тела является основным симптомом ожирения. На фоне лишнего веса появляются такие симптомы как одышка, усталость, отекание нижних конечностей, повышение аппетита, при этом больные предпочитают жирную и тяжелую пищу . Больных также может беспокоить приступы ночного голода и . У женщины изменения затрагивают половую сферу, нарушается менструальный цикл, могут появиться признаки , у мужчин снижается . Также может проявиться гиперпигментация кожи, особенно на руках и локтях, а также появление мелких растяжек (стрии ) на шее, на бедрах и животе.

Эти симптомы ожирения появляются задолго до того как лишний вес начинает мешать обычному ритму жизни, поэтому многие пациенты не считают свой вес избыточным. На первых стадиях заболевания вес человека увеличивается до 20% и постепенно нарастает. Не менее важным признаком заболевания является гипертензия . имеет свойство оседать на стенках сосудов, тем самым затрудняя ток крови.

Жировые отложения могут распределяться равномерно, и человек долгое время не обращает внимания на появление лишнего веса. В случае, когда накопление происходит в определенных местах, признаки ожирения более заметны. У детей такое локализованное ожирение приводит к задержке роста.

Ожирение у детей чаще всего развивается из-за приобретенного нарушения обмена веществ, а также наследственности. Обычно ожирение может наблюдаться в 1 год, и в 10-15 лет. У детей 10-15 лет причиной ожирения обычно становится гипоталамический синдром , которому свойственны появления растяжек на бедрах, ягодицах, молочных железах. Наблюдается повышение артериального давления, возможно также повышение внутричерепного давления.

Диагностика ожирения

Всемирная организация здравоохранения классифицирует ожирение по ИМТ, то есть индекс массы тела . Рассчитывается ИМТ по соотношению веса к квадратному сантиметру площади тела. Если ИМТ равен или больше 25, то это просто избыточная масса тела , если же 30 и более – ожирение . Как вариант классификации, ИМТ занимает первое место по способам выявления избыточной массы, так как он одинаковый для обоих полов и всех возрастных категорий.

Точные расчеты ИМТ производятся по таким формулам:

• менее 0,0185 гр./кв. см. – недостаточный вес (дистрофия);
• 0,0185-0,0249 гр./кв. см. — нормальная масса тела;
• 0,025-0,0299 гр./кв. см. – лишний вес;
• 0,030-0,0349 гр./кв. см. – первая степень ожирения;
• 0,035-0,039 гр./кв. см. – вторая степень ожирения;
• более 0,040 гр./кв. см. – третья степень ожирения.

При ожирении четвертой степени фактическая масса тела превосходит идеальную массу более чем на 100%.

Для измерения массы тела у людей старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин и детей к этим формулам вносятся поправки.

Диагностика ожирения также проводится и по формуле расчета ИМТ методом индекса Брока . В основе этого метода лежит соотношение роста и массы тела. Нормальным считается соотношение, при котором масса тела равняется росту минус 100 в сантиметрах. Но расчет будет правильным только в пределах 155-170 см роста.

Если человек страдает ожирением I и II степеней, то у него появляются жалобы на слабость, сонливость, резкое снижение настроения, повышенная , раздражительность. Может беспокоить и хронические , а также тошнота. При физических упражнениях появляется тахикардия и отдышка . При I степени ожирения больного беспокоит отдышка при выполнении физических упражнений средней интенсивности, однако работоспособность остается на прежнем уровне. Уже при ожирении II степени работоспособность значительно снижается, больной жалуется на отекание ног, а также боли в позвоночнике.

При ожирении III степени у человека развивается диспропорциональность телосложения , отдышка беспокоит практически постоянно, нарушается кровообращение. На фоне общей вялости и апатичности, аппетит больного повышен. Для IV степени ожирения характерно то, что человек становится инвалидом , нарушается его психическое состояние, его ничего не волнует, кроме пищи.

Для диагностики ожирения необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, учитывается возраст пациента, когда появились первые признаки болезни, недавние изменения массы тела, образ жизни, пищевые предпочтения, наличие , интенсивность физических нагрузок, применение различных лекарственных препаратов (гормонов, различных пищевых добавок, слабительных).

Таким образом, доктор для постановки диагноза лишний вес или ожирение, определяет ИМТ с целью классификации заболевания по степени тяжести, определяет отношение окружности талии к окружности бедер для выяснения характера распределения жировых тканей в организме, после – измеряет артериальное давление. После этого больной отправляется на анализы. Проводятся лабораторные исследования крови, для определения уровня холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности с целью выявления нарушения жирового обмена, а также эхокардиография для определения патологий сердца и всей системы кровообращения. При нарушениях менструального цикла проводят гинекологические исследования и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Осложнения ожирения

Ожирение характеризуется как болезнь, при которой у пациента определяются излишние жировые отложения, которые создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат , сердечно-сосудистую и дыхательную системы . Поэтому осложнения в первую очередь проявляются болезнями этих систем и органов. Ожирение опасно для здоровья, для его долголетия, и может привести к преждевременной смерти.

Ожирение очень часто приводит к развитию , нарушению кровообращения, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, а также сахарного диабета. При ожирении вероятность тромбоза в венах ног выше в 2,5 раза, чем у людей с нормальным весом. Наибольшему риску тромбоза подвержены полные женщины до 40 лет.

Жир имеет тенденцию накапливаться у мужчин в брюшной полости (брюшное ожирение ), а у женщин – на ягодицах и бедрах (тазовое ожирение ). При брюшном ожирении, многократно возрастает вероятность появления и развития ишемической болезни сердца, что приводит к повышению артериального давления, увеличению содержания жиров в крови и развития инсулиннезависимого сахарного диабета . Похудение приводит к снижению артериального давления у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, а больным инсулиннезависимым диабетом это позволяет прекратить лекарственную терапию.

Со стороны органов пищеварения развиваются такие осложнения ожирения как , панкреатит , желчнокаменная болезнь .

Пациенты, страдающие ожирением, часто подвержены образованию злокачественных опухолей. У мужчин они поражаю предстательную железу и прямую кишку , а у женщин – матку , яичники и молочные железы . Кроме того, менструальные нарушения, болезни желчного пузыря встречаются у таких женщин гораздо чаще, чем у женщин с нормальным весом. Это все приводит к нарушению репродуктивной функции.

Лечение ожирения

Для похудения больным ожирением нужно потреблять меньшее количество калорий, чем они расходуют. Существует три метода для достижения этой цели:

• самопомощь;
• психологические методы;
• клинические программы.

В случае самопомощи, больные самостоятельно, или в специальных группах, опираясь на разработанные методики похудения, пытаются нормализовать свое питание , заниматься физкультурой . К психологическим методам похудения относятся мотивирование себя на похудение , например, желание удивить всех окружающих своей красотой и стройностью, или же одеть новое платье маленького размера. Подобная мотивация должна быть актуальной, и связанной с жизненной позицией человека. Подобное мотивирование должно сочетаться с правильной диетой, и ежедневными физическими нагрузками.

Очень важно проводить лечение ожирения комплексно, т.е. стремиться к снижению массы тела различными способами, с помощью диетотерапии, физиотерапии, физических упражнений и медикаментозно.

Программа комплексного лечения ожирения состоит обычно из двух этапов – этапа снижения массы тела (примерно 3-6 месяцев) и этапа стабилизации массы (6 месяцев).

Кроме того, диетологи учат больных ожирением правильно питаться, контролировать свое здоровье и качество питания. Очень важно при этом, чтобы больной осознавал необходимость изменения своих пищевых привычек и образа жизни.

Программы лечения ожирения учат, как нужно правильно питаться, как нужно изменить образ жизни и привычке в еде для достижения результата. Для этого врачи рекомендуют сбалансированную низкокалорийную диету, основанную на снижении потребления углеводов и жиров животного происхождения, при поддержании в рационе необходимого количества белков, витаминов, минералов. Врачи помогут индивидуально подобрать продукты, с учетом возраста, степени ожирения, вкуса и образа жизни больного. Нельзя голодать и использовать диеты с резкими ограничениями в жирах и углеводах. Вводят в рацион питания продукты с высоким содержанием клетчатки , которые способствуют быстрому насыщению и ускорению прохождения продуктов через кишечник (отруби, зеленые бобы, овес, цельная пшеница). Питание должно быть достаточно частым (5-6 раз в сутки). Полезными оказываются и разгрузочные дни (1 раз в неделю). Для тех, кто страдает ожирением I-II степеней, врачи рекомендуют умеренно ограничить потребление жиров.

Для больного разрабатывается индивидуальная система физических нагрузок, с учетом его образа жизни и изменений в диете. Наиболее эффективна ежедневная утренняя гимнастика , а также , т.е. быстрая ходьба, бег трусцой, катание на велосипеде, аэробика, футбол. Эти занятия должны быть систематическими и частыми (3-5 раз в неделю). Нужно выбрать те физические нагрузки, которые приносят вам удовольствие. Профессиональный фитнес-тренер будет не только контролировать ее исполнение, но и корректировать в зависимости от состояния пациента. При наличии у больного ожирением заболеваний сердца, сосудов, нагрузки должны быть легкими, ориентируясь на пульс.

Медикаментозная терапия способствует повышению эффективности других методов лечения, и у больных ожирением II степени медикаментозное лечение начинается одновременно с изменением образа жизни и питания. Однако лекарственная терапия не рекомендуется беременным женщинам, детям, и пациентам старше 65 лет.

Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении ожирения, врачи назначают препараты, подавляющие аппетит, способствующие выделению задержанных жидкостей в организме, а также увеличение расхода энергии и уменьшающие усвоение питательных веществ в организме. Например, препятствует всасыванию жиров в кишечнике, однако его побочным эффектом является наличие жидкого стула. способствует снижению аппетита и повышению расходов энергии, но влияет на сердечнососудистую систему. Также могут применяться и препараты для нормализации гормонального фона. Лекарства для похудения должен назначать только лечащий врач. Однако многие больные дополняют свое лечение специальными чаями и сборами для похудения, а также биологически активными добавками .

При заболеваниях ожирением на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета, болезней опорно-двигательной системы, органов пищеварения, обязательно проводится лечение основного заболевания.

Также с пациентом могут проводиться сеансы психокоррекции, на которых психотерапевт поможет разобраться в причинах ожирения.

Для лечения больных ожирением IV степени применяют хирургическое лечение ожирения . Подобные операции должны проводиться исключительно в учреждениях, которые специализируются на этом виде хирургических вмешательств и только квалифицированными хирургами. Именно в этом случае больные лучше переносят операцию, а осложнения возникают меньше чем у 10% пациентов с высокой степенью риска. Существует несколько хирургических методов лечения ожирения: – удаление лишних жировых тканей из-под кожи; – удаление большого живота, установление желудочных колец, способствующих уменьшению объема желудка, что способствует ускорению насыщения; обходные энтероанастомозы , при которой из системы пищеварения удаляются части тонкой кишки. Подобные операции могут привести к резкой потере веса, примерно на половину лишнего веса больного, и постепенно замедляется. Снижение веса способствует улучшению общего состояния больного, повышению его активности и работоспособности, настроение также улучшается. Кроме того, операция уменьшает осложнения, вызываемые ожирением.

Важно помнить, что снижение массы тела легче достичь, если сочетать диету и физкультуру, физиотерапию и медикаментозное лечение. Благотворное действие оказывают на больных ожирением тепловые процедуры – грязевые процедуры, горячие суховоздушные ванны, соленые и хвойные ванны, распаривания, купание в бассейне, светотепловые ванны, влажные укутывания. Полезна также и сауна – сухая горячая баня финского образца. Целесообразно использование трудотерапии и общего массажа.

Важно отметить, что ожирение у детей грудного возраста заключается исключительно в соблюдении диеты, детей старшего возраста лечат, так же как и взрослых.

Питание при ожирении

Так как основной причиной ожирения является переедание , то врачи советуют регулировать питание, такие же рекомендации включает и профилактика ожирения. Важно, чтобы пища с небольшим количеством калорий, вызывала чувство насыщения. При приготовлении блюд для больного ожирением пищу стараются не солить. Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием углеводов – хлеба, муки, сахара, круп, картофеля, различных сладостей. Можно есть черный хлеб и хлеб с отрубями в количестве 300 г. в день. Жиры в рационе ограничивают, но не исключают полностью, в день их можно 50-75 г. Богатые холестерином продукты – печень, яичный желток – из рациона удаляют. Растительное масло лучше использовать нерафинированное, примерно 25-30 мл. в день. Алкоголь запрещается. Доктора разрешают устраивать творожный день, когда разрешено употребление 60 г. сметаны, 600 г творога, 2 стакана кофе (с молоком и без сахара) и 2 стакана отвара шиповника. А также фруктовые и овощные дни, когда разрешено потребление 1,5 кг. сырых овощей или фруктов на 5-6 приемов, яблочный день (2 кг. сырых яблок), или мясной день, когда на 5-6 приемов пищи разрешено 250-350 г. отварного мяса, и отварной гарнир без соли, 2 стакана отвара шиповника.

При ожирении III-IV степеней, больные полностью убирают из рациона крупы и макаронные изделия, сахар, мед, сладости, при одновременно увеличении количества потребляемых овощей и , особенно полезны овощные салаты, заправленные растительным маслом. Также для таких больных может применяться и , которое проводится в стационаре под наблюдением врача.

Основной диетой при ожирении является диета номер восемь . Эта диета основана на уменьшении калорийности рациона за счет легкоусвояемых углеводов при повышенном содержании белка. Она содержит повышенное количество белков (120 г), пониженное количество жиров (70 г), 200-250 г углеводом, 1 л жидкости. Диета номер восемь допускает только пищу, приготовленные в вареном, запеченном и тушеном виде. Ограничивается потребление жареных блюд и продуктов, возбуждающих аппетит, приправ, специй. Для напитков и сладких блюд применяется ксилит или сорбит. При соблюдении диеты №8 разрешены:

• хлеб ржаной и пшеничный;
• овощные супы, свекольник, окрошка, борщ, обезжиренные мясные бульоны;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• до 1,5 яиц в день;
• кефир, молоко, обезжиренный творог, сыр, простокваша, сливочное масло – ограниченно;
• гречневые, ячневые и перловые рассыпчатые каши;
• капуста, огурцы, кабачки;
• несладкие ягоды, фрукты, компоты;
• минеральная вода, чай, кофе с молоком (без сахара), овощные, ягодные и фруктовые соки.

Полностью исключены из рациона при ожирении белый хлеб, сдобное тесто, жирное мясо и рыба, колбасы, копчености, жирный творог, жирные сыры, сливки, манная крупа, рис, маринованные овощи, виноград, сахар, сладости, мороженое, майонез, горчица, хрен, шоколад.

Хотя диета номер восемь позволяет «сбросить» несколько килограмм в первый же месяц, ее следуют придерживаться длительное время. При правильном подходе ежемесячная потеря в весе будет составлять 1-2 кг, причем это не будет негативно отражаться на здоровье в целом, как часто бывает с другими диетами.

При наличии сопутствующих ожирению заболеваний, применение диеты №8 должно быть согласовано с лечащим врачом.

Можно начать вести дневник питания, куда вы сможете записывать, что вы ели, в каком количестве, когда и зачем. Он поможет при первых порах лечения, когда образ жизни и стиль питания меняются очень серьезно.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения сводится к устранению и соблюдении рационального питания. Чтоб не допустить развитие ожирения у грудного ребенка, нужно систематически его взвешивать, особенно при наследственной предрасположенности к ожирению. Очень важным является организация правильного питания у подростков, а также своевременно выявление заболеваний, которые сопровождаются эндокринным или гипоталамическим ожирением .

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Эта статья написана по просьбе моих пациентов, которые страдают избыточным весом и ожирением, чтобы они и другие заинтересованные люди лучше разобрались в этих вопросах.

При написании статьи мною использованы материалы из статей, размещённых в Интернете на различных сайтах, в частности, из Википедии, из книги Михаила Гинзбурга "Как победить избыточный вес", из статьи Елены Александровой " Содовые ванны! Для чего они, каков результат, рекомендации.", из Информационного бюллетеня ВОЗ №311, выпущенного в марте 2013г."Ожирение и избыточный вес", материалы из книги " Сам себе доктор" профессора Пака Чжэ Ву и мой личный опыт врача - рефлексотерапевта.

Избыточный вес, ожирение, это хроническое заболевание, связанное с нарушением обменных процессов в организме, основным проявлением которого является накопление жира в организме.

По статистике, в 2008 г. 1,4 млрд. взрослых людей в возрасте 20 лет и старше страдали от избыточного веса. Избыточный вес и ожирение пятый по значимости фактор риска смерти в мире. 208 млн. взрослых людей ежегодно умирает в результате излишнего веса и ожирения. В странах СНГ до 55% населения имеет избыточный вес и ожирение.

Итак: избыточный вес и ожирение определяются, как аномальные и излишние жировые отложения, которые наносят ущерб здоровью.

Если ИМТ 18.5 – 24.5 кг/кв. м – это норма.
ИМТ 25 – 35кг/кв. м – ожирение 1 степени.
ИМТ 35 – 40кг/кв. м – ожирение 2 степени.
ИМТ 40 – 50кг/кв. м – ожирение 3 степени.
ИМТ больше 50кг/кв. м – ожирение 4 степени.

Привожу пример. У человека вес 90кг, а рост 1,75м. Его ИМТ рассчитывается так: 90кг/1,75м х 1,75м = 29,4 кг/кв.м. Это соответствует ожирению 1 степени.

Существует 8 основных причин нарастания лишних килограммов.

Одной из причин гиперфагии является реакция на стресс. У 30% людей при волнениях и переживаниях аппетит резко усиливается, чаще у тучных людей. Когда человек волнуется, то приобретает лишние килограммы за счёт повышенного аппетита.

На стресс также бывает углеводная жажда, когда хочется сладкого и человек потребляет большое количество сладкого, мучного. Это также может быть причиной избыточного веса.

Сладкое в этом случае исполняет роль наркотика. При отказе от сладкого развивается тягостное состояние, депрессия, иногда может проявляться агрессия. Повышенный аппетит является фактором риска, но не всегда является причиной избыточного веса.

2. Гиподинамия, недостаточная двигательная активность . В этом случае поступление энергии с пищей превышает её расход. Организм накапливает неизрасходованную энергию впрок в виде жировых отложений, которые могут быть израсходованы по мере необходимости.

В пожилом возрасте энерготраты человека уменьшаются. Уменьшается основной обмен, то есть расход энергии на основные жизненные функции в состоянии покоя – дыхание, сердечную деятельность, работу печени, почек, кишечника, мышц. На этом фоне появляется избыточный вес и ожирение.

3. Нарушение выработки гормонов – гормонального баланса.

Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз приводит к замедлению обменных процессов в организме, в том числе жирового обмена, нарушается расщепление жиров, появляется тучность, апатия, вялость, сонливость. Жировая ткань при гипотиреозе распределяется равномерно.

Гипотиреоз связан с недостаточным поступлением йода в организм и нарушением синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодотиронина. Подстегнуть деятельность щитовидной железы можно включением в рацион питания продуктов с повышенным содержанием йода: морской рыбы, морских моллюсков, морской капусты.

Гипотиреоз может быть у женщин после беременности и родов.

В организме молодых людей активно вырабатывается гормон роста соматотропин , который синтезируется в гипофизе. Этот гормон утилизирует жир, помогает поддержать хорошую физическую форму. После 30 лет синтез соматотропина падает, а к 50 годам выработка его полностью прекращается.

Для восстановления синтеза соматотропина необходимо хорошо высыпаться, в период ночного отдыха синтез гормона роста усиливается в несколько раз, особенно в первые 2 часа сна. Стимулировать синтез гормона роста можно приёмом аминокислот орнитина и аргинина, а также витаминами группы В и С в сочетании с калием, магнием и кальцием. Занятия в спортзале с тяжестями будут способствовать выработке удвоенной дозы гормона ночью.

Инъекции гормона роста здоровым людям с целью похудения противопоказаны, так как способствуют развития диабета и злокачественных опухолей.

Повышению веса может способствовать тяжелое нейроэндокринное заболевание болезнь Иценко – Кушинга , в основе которого нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковую систему. Надпочечниками вырабатывается большое количество гормонов – кортикостероидов.

Гипоталамус активизирует выработку адренокортикотропного (АКТГ) гормона в гипофизе. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать в избытке кортикостероиды.

Избыток кортикостероидов нарушает все обменные процессы в организме. В этом случае развивается ожирение. Жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Тело становится тучное, а руки и ноги – тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щёки – красными. На коже появляются розово – пурпурные или багровые полосы – стрии. На теле – избыточный рост волос (у женщин растут усы и борода).

Заболевание возникает после перенесенных травм, инфекций головного мозга, у женщин может быть после родов. Этот тип ожирения может развиться в результате длительного лечения кортикостероидами, например, при ревматоидном артрите, бронхиальной астме.

Синдром Иценко – Кушинга по признакам не отличается от болезни. Он появляется при опухолях надпочечника или опухолях различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени).

Гиперинсулинизм. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы – инсулинома выделяет избыточное количество инсулина , который снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода и приводит к перееданию. Инсулин также тормозит расщепление жира и делает малоэффективными диеты. Прогрессирующее ожирение – один из симптомов инсулиномы.

После 40 лет у женщин начинаются гормональные перестройки, подготавливающие женщину к менопаузе. Уменьшается количество гормонов эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и нарастают жировые отложения организма.

В этом случае могут помочь гомеопатические препараты – фитогормоны, они имеют меньше противопоказаний и побочных действий. Можно просто добавить в рацион продукты, богатые растительными гормонами, например, соевые бобы или цветочную пыльцу.

Но повышение веса может быть связано с серьёзным заболеванием яичников – поликистозом . При этом в яичнике образуется доброкачественная опухоль – киста. Кроме повышения веса, при поликистозе происходят сбои менструального цикла, рост волос на лице, появляются прыщи.

У мужчин важным фактором поддержания и прогрессирования ожирения является низкий уровень тестостерона.

Вырабатываемый гипофизом пролактин снижает концентрацию половых гормонов (эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин). При этом замедляется основной обмен и стимулируется переход углеводов в жиры, развивается ожирение.

Гиперандрогенный синдром у женщин . Андрогены – мужские половые гормоны есть и у женщин. Вырабатываются они в надпочечниках. Избыток этих гормонов у женщин приводит женщин к ожирению. Это может быть при опухолях яичников, надпочечников, вследствие нарушения регуляции центральной нервной системы после перенесенных инфекций и интоксикаций.

4. Нарушение работы желудочно – кишечного тракта.

Полезная микрофлора кишечника способствует полному расщеплению и усвоению питательных веществ, поступающих с пищей. При нарушении баланса микрофлоры кишечника при дисбактериозах, кандидозах образуется большое количество вредных для организма шлаков – продуктов неполного расщепления пищи.

Токсины поступают в организм с питанием (пища, напитки), дыханием (выхлопные газы и т.п.), через кожу (контакт с бытовой химией, с красками). Всё это накапливается в организме, в том числе и в жировой ткани.

Жировая ткань депонирует шлаки. Увеличение количества шлаков увеличивает количество жировой ткани .

Нарушаются деятельность иммунной, гормональной, нервной, сердечно – сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем, развиваются хронические заболевания.

Для очищения организма от шлаков и токсинов многие народы мира используют религиозные посты. Это самый простой способ добиться очищения организма. Пост стимулирует очищающие процессы в организме, улучшаются обменные процессы, уходят лишние килограммы, люди худеют.

5. Нарушение водно – солевого (минерального обмена) и накопление жидкости в организме.

Причина – нарушение работы выделительных систем организма: почек, кожи. Организм человека на 70 – 80% состоит из воды. Употребление в пищу большого количества соли, сахара, копчёностей, пряной пищи приводит к обезвоживанию клеток организма. Для поддержания постоянства внутренней среды – гомеостаза организм включает защитные механизмы накопления воды, одновременно снижается её выделение.

Местом накопления воды в организме является жировая ткань подкожной клетчатки и сальник в брюшной полости и это увеличивает вес тела человека . Так проявляются гидрофильные свойства жировой ткани.

После бани или физических нагрузок, вызвавших сильное потоотделение, теряется от одного до трёх килограммов веса.

Чтобы избежать накопления излишков воды в организме, надо:

А. Ограничить потребление соли, она вызывает задержку жидкости.

Б. Ограничить потребление сахара, он вызывает повышенную жажду.

В. Снизить потребление жиров, они притягивают воду.

Г. Употреблять только чистую воду, она промывает организм, не задерживаясь, с ней выходят продукты катаболизма – распада жиров, происходит похудание.

Д. Повысить потребление продуктов, содержащих калий , он способствует выведению жидкости из организма.

Калия достаточно много в таких продуктах: продукты из мяса, многие крупы, картофель в мундире, отруби пшеницы, зеленый горошек и бобы, ростки пшеницы, в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо, в зелени, а особенно много в петрушке и шпинате.

Е. Исключить или существенно ограничить употребление алкоголя, он задерживает жидкость в организме.

6. Недостаток в организме важных микроэлементов и минералов.

Биохимические процессы в организме протекают только в присутствии ферментов – катализаторов химических реакций. Но ферменты действуют в присутствии активаторов – коферментов. Активаторы это молекулы некоторых микроэлементов и минералов. Они являются «ключами», запускающими работу ферментов.

Рассмотрим микроэлементы, участвующие в жировом обмене и препятствующие повышению веса и ожирению.

Магний – улучшает пищеварение, способствует утилизации жиров и продвижению пищи по кишечнику. Магний не даёт проявиться генам, отвечающим за ожирение. Он снижает чувство голода, опасность переедания, снижает напряжение от стресса, избавляет организм от необходимости запасать вещества впрок.

Он содержится в зелёных овощах (шпинат, огурцы), бобовых, орехах, цельных злаках, проросших зёрнах пшеницы, в рыбе (треска, карп, палтус), морепродуктах (креветки, морские водоросли).

Цинк – участвует в деятельности более 20 ферментов, является структурным компонентом гормона поджелудочной железы – инсулина. Нормализует жировой обмен, повышает интенсивность распада жиров и предотвращает ожирение печени. Наибольшая потребность в цинке в период интенсивного роста и полового созревания в детском и отроческом возрасте.

Он содержится в мясных продуктах, не шлифованном рисе, грибах, устрицах, морепродуктах, яйцах, дрожжах, в семенах подсолнуха, яблоках, хлебопродуктах, овощах.

Марганец – участвует в процессах синтеза витаминов группы В и гормонов, предупреждает ожирение печени и способствует расщеплению жира в организме, нормализует обмен липидов, препятствует развитию ожирения.

Он содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, бобовых, злаках.

Хром - участвует в углеводном обмене, уменьшает потребность организма в инсулине. Недостаток хрома приводит к ожирению, задержке жидкости в тканях и повышению артериального давления, повышению уровня глюкозы в крови, повышению триглицеридов и холестерина в крови и развитию атеросклероза.

Хром содержится в хлебе из цельного зерна, кашах из натурального зерна (гречка, неочищенный рис, овес, пшено), сердце, печени, почках животных и птиц, рыбе и морепродуктах, в желтках куриных яиц, мёде, кедровых орехах, грибах, коричневом сахаре, в свекле, редисе, в персиках, пиве и пивных дрожжах, сухом красном вине.

Молибден – способствует метаболизму углеводов и жиров, препятствует ожирению.

Он содержится в черноплодной рябине, бобовых, печени, почках, неочищенном зерне, темно – зелёных листовых овощах, яблоках.

7. Наследственный фактор.

Наследственная склонность к полноте есть у каждого человека, один из родителей которого имеет избыточный вес. При этом человек поправляется при обычном среднестатистическом питании. Однако наследуется не само ожирение, а склонность к нему. Человек при этом может иметь вполне нормальный вес и не быть полным.

8. Качественный состав пищи имеет важное значение в развитии избыточного веса и ожирения.

Пища состоит из белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. Все эти составляющие при расщеплении в организме дают необходимую организму энергию.

Легче всего расщепляются (окисляются) в организме углеводы. Они дают энергию клеткам органов и тканей. Многим знакомо чувство тепла после обильной сытной еды. Это расщепляются, сгорают углеводы.

В повседневной жизни аппетит человека и потребление пищи связано с содержанием глюкозы в крови и гликогена в печени. Когда уровень глюкозы в крови снижается, появляется голод, когда повышается – появляется чувство сытости. Если за 20 минут до еды поесть сладкого, аппетит снизится, появится чувство сытости.

Экспериментально установлено, что организм человека в обычных условиях не использует углеводы для построения и накопления жира. Потребление углеводов жестко контролируется организмом. Это снижает вероятность их переедания.

Потребление жиров организмом не регулируется. Исследованиями установлено, что чем больше жира употребляет человек в пищу, тем более вероятным у него будет избыточный вес.

Связь между злоупотреблением жира и лишними килограммами выражена значительно сильнее, чем связь между избыточным весом и злоупотреблением мучным и сладким.

Установлено также, что наличие жира в пище не уменьшает потребление других питательных веществ, не уменьшает аппетита, не увеличивает чувство сытости.

Избыток жира в пище способствует отложению его в жировой ткани. Организм человека - идеальная ловушка для жира, если его в пище много или если не много, но организм не справляется с его окислением. В этих случаях накопление нарастание веса за счёт жира неизбежно. Если человек не хочет поправляться, то надо есть меньше жира.

Способность сжигать жиры снижается с возрастом. Основная ткань, где происходит сжигание жира – это мышцы. При ограничении подвижности и физической активности способность мышц к окислению жира резко падает. Это причина повышения веса у бросивших спорт и тренировки спортсменов и у лиц пожилого возраста, уменьшивших двигательную активность.

Болезни, причиной которых является избыточный вес.

Атеросклероз – нарушение холестеринового обмена, гиперхолестеринэмия, отложение жиров и холестерина на стенках артерий. У тучных людей встречается в 65% случаев.

Ишемическая болезнь сердца. В 50% случаев сужение сердечных артерий приводит к стенокардии – приступам, сопровождающимся давящими, сжимающими болями в области сердца, нарушению сердечного ритма, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Инфаркты миокарда развиваются у тучных людей в 4 – 5 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

Гипертоническая болезнь - у тучных людей на 3 месте.

Сахарный диабет – приводит к поражению почек и развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и развитию гангрены.

Холецистит и желчнокаменная болезнь. У тучных людей часто образуются камни в желчном пузыре и в желчных протоках. А после операций на желчных путях и желчном пузыре часто возникают осложнения и чаще бывают летальные исходы.

Подагра – это нарушение выведения из организма солей мочевой кислоты – продукта азотистого обмена. Соли эти откладываются в тканях организма в области сухожилий, суставов в виде болезненных узлов - тофусов и нарушают функцию суставов.

Остеохондроз – разрушение и истончение межрёберных и межпозвонковых хрящей с ущемлением межпозвонковых нервов. У полных людей из – за повышенной нагрузки на позвоночник встречается гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом.

Обменно – дистрофические полиартриты – развиваются у полных чаще, чем у людей с нормальным весом. Деформируются суставы за счёт разрастания хрящевой ткани. Нарушается функция суставов за счёт ограничения их подвижности и болезненности.

Злокачественные опухоли. У полных людей преимущественно развиваются раки почки, лёгких, толстого кишечника, молочных желёз, женской половой сферы. Развитию опухолей способствуют жирная еда, малоподвижность, нарушение продукции половых гормонов.

Нарушения овариально – менструального цикла и бесплодие у очень полных женщин. Развиваются нарушения цикла, меж менструальные кровотечения, бесплодие. Жировая ткань вмешивается в обменные процессы половых гормонов. У женщин появляется рост волос на лице и туловище – гирсутизм. Это происходит за счёт увеличения продукции мужского полового гормона надпочечниками.

У мужчин в связи с ожирением уменьшается количество мужского гормона тестостерона. Уменьшается половое влечение, развивается импотенция, увеличиваются грудные железы.

Основные методы лечения избыточного веса и ожирения.

1. Диета с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки, цельно – зерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень) и ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов).

Диета при ожирении должна назначаться строго индивидуально , исходя из особенностей обменных процессов в организме и причины, приведшей к диагнозу ожирение.

Диета должна способствовать плавному снижению веса , в противном случае резкое похудение непременно нанесёт вред организму. Она должна быть безопасной, не должна приводить к обменным нарушениям, дефициту питательных веществ, микроэлементов, витаминов, снижению иммунитета, расстройствам пищеварительной системы, нервной системы, истощению жизненных сил организма.

Диета должна назначаться лечащим врачом, желательно диетологом, на основании данных диагностики, являться важной составной частью лечения ожирения и способствовать общему оздоровлению организма.

2. Регулярные занятия физическими упражнениями, проявление физической активности (60 минут в день для детей, 150 минут в неделю для взрослых). Эффективны ежедневные прогулки или пробежки на расстояние до 5 км. Комплекс упражнений для лечения избыточного веса и ожирения лучше согласовать с врачом специалистом по спортивной медицине. Комплекс упражнений должен быть индивидуальным для каждого человека и учитывать его возраст и состояние здоровья.

3. Фармацевтические препараты для лечения ожирения используются, если диета и физические упражнения оказываются неэффективными.

Препараты для лечения ожирения должны иметь следующий механизм действия:
- подавлять аппетит;
- усиливать обмен веществ в организме;
- влиять на способность организма усваивать из пищи определённые питательные вещества;
- подавлять пищеварение и уменьшать усвоение калорий.

Разберём некоторые препараты.

Орлистат - уменьшает всасывание жира в кишечнике из - за подавления действия фермента поджелудочной железы – липазы. Способен вызвать частый стул с содержанием жира (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, то эти симптомы пройдут.

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия, Редуксин) – антидепрессант, анорексик, регулирует аппетит, уменьшает желание принимать пищу. Может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность, бессонницу.

Римонабант (Акомилия, Зимулин) – разработан недавно. Антагонист рецепторов, которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшают аппетит. Влияет на терморегуляцию, повышает расход энергии, происходит потеря веса, устраняет устойчивость к действию инсулина и содержание липидов (жиров, холестерина) в крови.

Метформин – используется для лечения сахарного диабета 2 типа и способен при этом снизить вес.

Эксенамид (Баета) – задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. Баета используется для лечения сахарного диабета 2 типа и может существенно снизить вес. У некоторых пациентов вызывает тошноту.

Прамлинтид (Симлин) – аналог гормона кишечника амилина, вырабатывается на приём пищи, задерживает опорожнение желудка, вызывает чувство сытости.

Препараты для лечения избыточного веса и ожирения должны назначаться врачом!

4. Хирургическое лечение ожирения. В настоящее время операции по борьбе с ожирением делают лапароскопическим путём без разреза через проколы под контролем оптической системы лапароскопа. Все эти операции уменьшают поступление пищи в желудок и кишечник, способствуют быстрому насыщению, устранению чувства голода.

Показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40кг/кв.м. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и болезни суставов ног, показания возникают при ИМТ 35кг/кв.м.

Такие операции, как липосакция и абдоминопластика не предназначены для борьбы с ожирением, а корректируют местные косметические дефекты.После липосакции количество жира и вес тела незначительно уменьшаются, но для здоровья такая операция бесполезна. Вред здоровью наносит не подкожный жир, а висцеральный, находящийся в сальнике и вокруг внутренних органов в брюшной полости.

5. Лечебные ванны для похудения.

А. Содовые ванны.

Если принимать ванну с растворённой в ней пищевой содой, то можно похудеть до 2х килограммов за одну процедуру. Для получения наилучшего эффекта содовые ванны следует принимать курсами из 10ти процедур через день. Продолжительность процедуры 20-25 минут.

В ванну следует набрать 150 – 200 литров горячей воды с температурой 37 – 39 градусов и добавить 200 – 300 грамм бикарбоната натрия. А ещё в ванну можно добавить до 300 граммов морской соли (продаётся в аптеках) для большего эффекта.

Содовая ванна не только снижает вес, но и хорошо расслабляет организм, позволяет сбрасывать негативную энергию, которая накопилась в течение дня. Во время приёма ванны начинает активно работать и очищается лимфатическая система. Содовые ванны показаны при дерматитах, себорее, сухой экземе, грибковых инфекциях кожи.

Если человек хочет избавиться от воздействия радиоактивного излучения, то морскую соль в ванну не следует добавлять.

После приёма содовой ванны обмываться водой не нужно. Завернитесь в махровое полотенце или одеяло и ложитесь в постель. Лучше эти ванны принимать вечером перед сном.

Существуют и другие лечебные ванны, рецепты которых просты, но результат будет очевиден с первого раза.
Б. Ванна Клеопатры. Вскипятите литр молока и добавьте в него примерно 100 граммов меда. Сделайте скраб из 150 граммов сметаны и 150граммов морской соли. Натритесь соляной смесью, подержите её на теле 10 – 15 минут, смойте. Добавьте в горячую ванну медовое молоко. Принимайте ванну 20 – 25 минут. Такая процедура помимо снижения веса омолаживает кожу и придаёт ей упругость.

В. Ванна с горчицей.
1 стакан горчицы разведите теплой водой до консистенции жидкого теста и вылейте в ванну. Принимайте теплую ванну не более 10 минут, затем примите тёплый душ и закутайтесь в одеяло на полчаса.
Г. Голливудская ванна.
Взбейте веничком яйцо и полстакана геля для душа, добавьте в смесь 1 чайную ложку ванилина. Всё вместе вылейте в теплую ванну. Выливайте медленно под струю воды. Ванна, помимо снижения веса, улучшает обменные процессы в организме.
Д. Ванна из липового цвета.
Заварите липовый сбор (можно в пакетиках) и дайте настояться 40 минут, затем добавьте в ванну. Ванну принимать не более 20 минут.
Е. Ванна из отрубей.
1 килограмм отрубей заварите в 2х литрах молока с добавлением 1 столовой ложки мёда. Вылейте полученную смесь в ванну. Эта ванна считается одной из лучших омолаживающих ванн. Хорошо освежает и подтягивает кожу. Ванну принимать не более 30 минут.
Ё. Хвойная ванна.
Растворить в воде, налитой в ванну 50 – 70 грамм хвойного порошка. Ванна хорошо тонизирует. Принимать такую ванну можно 15 – 20 минут.
Ж. Скипидарные ванны.
Эти ванны готовят на основе эмульсий для скипидарных ванн, которые продаются в аптеках. Людям с повышенным артериальным давлением рекомендованы ванны на основе желтого скипидара. Если давление нормальное или пониженное, рекомендуются ванны на основе белого скипидара. Такие ванны помимо снижения веса повышают упругость кожи, повышают иммунитет. Порядок приготовления ванны можно увидеть на инструкции, прилагаемой к эмульсии для скипидарных ванн.
7. Рефлексотерапия может эффективно помочь при избыточном весе и ожирении.

Врачи – рефлексотерапевты для этого используют: иглорефлексотерапию, магниторефлексотерапию, терморефлексотерапию, лазерорефлексотерапию, фармакорефлексотерапию, семянорефлексотерапию.

Эти методики позволяют сгармонизировать, то есть восстановить энергетическую систему тела пациента и уменьшить его вес, а также оказать лечебное воздействие на сопутствующие ожирению заболевания: сахарный диабет, артериальную гипертензию, боли в суставах, позвоночнике, в нижних конечностях, улучшить работу сердечно – сосудистой, пищеварительной и выделительной систем организма, поднять иммунитет.

В домашних условиях можно воздействовать на точки соответствия гипофизу, пупку, пищеводу, желудку, тонкой кишке . Следует найти эти точки, обозначить их зелёным фломастером.

Эти точки следует хорошо промассировать до появления в них тепла.

Стимуляцию этих точек можно проводить в стандартной системе соответствия на кисти и в системе «насекомого» на любом пальце. (Смотрите рисунки.)

На точки соответствия гипофизу и пупку надо поставить по гречишному зерну и зафиксировать зерна пластырем на сутки.

Зёрна должны быть с неповреждённой оболочкой, гречневая крупа для варки каши не подойдёт.

Как только возникнет желание поесть что – ни будь вкусненькое, интенсивно надавите на зёрна несколько раз, желание ослабнет и пройдёт.

Поместите веточку растения на зону соответствия пищеводу и желудку так, чтобы направление роста растения было противоположным естественному движению пищи по пищеводу.
Также можно поставить семена, например, яблочные семечки, прикрепив их пластырем к точкам соответствия рту, пищеводу, «входу» в желудок. Энергетический поток семян должен быть направлен против движения пищи. Смотрите рисунки.

Снижению веса помогут семена, расположенные цепочкой по ходу проекции толстой кишки, так, чтобы их энергетический поток совпадал с направлением движения содержимого кишечника.

В заключении хочу сказать, что лечение избыточного веса и ожирения требует настойчивости, упорства, самоограничения в приёме определённых продуктов, достаточной двигательной активности, отказе от вредных привычек и приёма алкоголя. Лечение обязательно должно согласовываться с врачом!

Избыточная масса тела, ожирение и правильные пути их коррекции

Изменить размер текста: A A

Доценко В. А. (главный диетолог г. Санкт-Петербурга , з. д. н. РФ , профессор кафедры гигиены питания СЗГМУ им. И. И. Мечникова ),

Кононенко И. А. (ассистент кафедры гигиены питания СЗГМУ им. И. И. Мечникова), Мосийчук Л. В. (доцент кафедры гигиены питания СЗГМУ им. И. И. Мечникова)

Ожирение на сегодняшний день принимает характер эпидемии. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 1,5 миллиардов человек на планете имеют лишний вес, причем численность людей с ожирением увеличивается каждые 10 лет на 10%. В период с 2005 по 2010 г. заболеваемость ожирением у взрослого населения России возросла в 1,77 раза, а в Санкт-Петербурге – в 1,73 раза . Такая высокая динамика не может не отражаться на показателях здоровья, работоспособности, инвалидизации, качества и продолжительности жизни населения.

Для того чтобы отличать полноту от ожирения, принято использовать индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он достаточно просто: величина массы тела в килограммах делится на квадрат величины роста в метрах по формуле ИМТ = масса, кг / (рост, м)2.

Оценка превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ

Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ

ИМТ для возраста 18–25 лет

ИМТ для возраста более 25 лет

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение первой степени

Ожирение второй степени

Ожирение третьей степени

Ожирение четвертой степени

40,0 и выше

41,0 и выше

При ожирении первой степени избыток жировой ткани составляет от 10 до 29 % от нормального веса, второй степени – от 30 до 49 %, третьей степени – от 50 до 99 %. Четвертая степень ожирения, самая опасная для здоровья, предполагает избыток жировой ткани до100 %. Как правило, первая и вторая степень ожирения характеризуются только слабостью и повышенной утомляемостью, при дальнейшем же наборе веса могут резко ухудшиться самочувствие и возникнуть такие симптомы: одышка при малейшей физической нагрузке, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердечно-сосудистой системы, частые головные боли и значительное снижение работоспособности.

В чем же главные причины катастрофического распространения избыточного веса и ожирения? Основное место в этом списке занимает дисбаланс между поглощением и затратами энергии в организме. Известно, что в 75 % случаев ожирение развивается вследствие неправильного, несбалансированного питания . Гиподинамия и любовь россиян к фастфуду приводят к тому, что лишние калории в виде жира откладываются не только на фигуре, но и на внутренних органах, что опасно для здоровья.

Поддерживать вес в заданных рамках означает кардинально изменить свой рацион питания, привычки и даже стиль жизни. На такие изменения хватает силы воли далеко не всем. Однако спешка в вопросах снижения веса и чрезмерное ограничение в питании могут привести к так называемому «эффекту качелей», когда происходит обратный набор веса после окончания диеты. Быстро похудев на 7–10 кг и вернувшись к привычному рациону, можно не только за короткое время получить обратно свой вес, но и набрать еще несколько лишних килограммов. К тому же стремительное похудение приносит большой вред здоровью – страдают мышцы, печень, иммунная система.

Важнейшим направлением в лечении ожирения является правильно подобранное питание с ограничением энергетической ценности. Однако использование низкокалорийных рационов часто сопровождается недостаточным поступлением белков, минеральных веществ и витаминов, что приводит к нарушению метаболических процессов. В этой связи в диетотерапию включаются специализированные продукты, сбалансированные по составу и адаптированные к функциональному состоянию организма людей с ожирением. Это улучшает метаболические процессы и приводит к положительному эффекту. Установлено, что индивидуальная диетотерапия должна проводиться на основе диагностики (оценки пищевого статуса) и за счет составления индивидуального меню с включением в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, в том числе специализированных продуктов питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

На кафедре гигиены питания Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова проводились гигиенические и диетические оценки различных функциональных продуктов питания, в том числе протеиновых смесей. Применяемые в диетотерапии избыточного веса и ожирения специализированные продукты представляют собой сухие белковые смеси для растворения в воде или других жидкостях (реже – готовые напитки и коктейли). Они предназначены для употребления взамен отдельного приема пищи или рациона в целом и имеют низкую калорийность, что достигается за счет исключения легкоусвояемых углеводов, животного жира, а также за счет достаточного содержания белка, в том числе растительного, на фоне необходимого количества пищевых волокон. Такие продукты содержат также физиологические дозы витаминов, макро- и микроэлементов, оптимальное соотношение ПНЖК , что позволяет при низкокалорийных диетах, рекомендуемых людям с ожирением, компенсировать нехватку этих нутриентов в организме.

Протеиновые коктейли, которые, по сути, являются «едой в стакане», помогают снижать вес без гнетущего чувства голода и сохранять ощущение сытости на несколько часов, а клетчатка и сбалансированный комплекс витаминов и минералов обеспечивают необходимое поступление питательных веществ в организм. Преимущество таких продуктов в диетотерапии состоит еще и в том, что, помимо сбалансированного состава, они просты и удобны в приготовлении – коктейль легко смешать всего за 2 минуты. А кроме того, их можно готовить на основе различных напитков, поэтому благодаря разнообразию вкусов снижается приедаемость. Клинические исследования, проведенные во многих странах, включая Германию , США и Россию, демонстрируют эффективность применения низкокалорийных диет с включением белковых заменителей пищи в программах коррекции массы тела. Например, недавно влияние низкокалорийных диет с включением белковых заменителей пищи на антропометрические и клинико -биохимические показатели у лиц с избыточной массой тела и ожирением изучалось в ФГБУ «НИИ питания» РАМН . Результаты исследования подтвердили, что программа снижения веса на основе протеиновых коктейлей и смесей более эффективна по сравнению со стандартной низкокалорийной диетой для снижения жировой массы тела, сокращения охвата талии, а также обеспечивает более комфортный процесс похудения, а именно насыщение и отсутствие чувства голода.

В комплексной терапии ожирения важно ограничить употребление простых сахаров, которые являются основными поставщиками энергии и легко переходят в жир. Также необходимо увеличить употребление растительных жиров за счет снижения количества животных. Чувства сытости лучше всего добиваться при помощи употребления малокалорийной, но значительной по объему пищи, такой как блюда из сырых овощей, фруктов, зелени и продуктов из цельного зерна. В попытках снизить вес ни в коем случае нельзя сокращать количество приемов пищи до 1–2 раз в день. Полезно многократное питание, до 6 раз в сутки, и при этом исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности).

Сбалансированное питание тесно связано с образом жизни человека в целом. Поэтому для профилактики избыточного веса и ожирения, чтобы как можно дольше оставаться здоровым и стройным, необходимо создать правильную мотивацию к двигательной активности и стараться соблюдать баланс между потребляемыми калориями и затраченной энергией.