Эко в естественном цикле каковы шансы. Эко без гормональной стимуляции в естественном цикле

Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда означает прием больших доз гормонов. Существуют варианты протоколов более щадящие для пациенток. В таких случаях осуществляется перенос эмбриона в естественном цикле женщины. С точки зрения репродуктологии этот способ максимально приближен к естественному. Но, статистика показывает, что результативность его, к сожалению, меньше.

Основные отличия от классической процедуры

Процедура стандартного протокола подразумевает под собой обязательный прием гормонов перед фактическим оплодотворением для стимуляции яичников. Женщина курсом принимает препараты, чтоб яйцеклеток созрело больше. Это увеличивает шанс на результативный исход.

При созревании большого количества ооцитов, удается получить несколько качественных эмбрионов, соответственно, будет возможность выбрать самые лучшие для переноса. Вдобавок, процесс овуляции прогнозируется заранее и врачи не ошибаются с днем пункции.

Как проходит стимуляция перед эко:

1. со вступлением в протокол оценивается фертильная возможность женщины, выбирается вариант протокола (длинный, короткий - с блокадой гипофиза или без, или) и вид препаратов каким будет проводиться стимуляция;
2. назначается курс антагонистов направленных на стимулирование работы яичников, обычно он стартует на 3-5 день от начала менструации и продолжается в течение нескольких дней;
3. при необходимости после стимуляции роста самих яйцеклеток проводится индукция овуляция с помощью инъекции ХГЧ;
4. после суперовуляции проводится забор материала – пункция;

Что такое эко в естественном цикле? Эта процедура отличается от классической, тем, что для роста яйцеклетки не применяются гормоны. Овуляция женщины проходит обычным привычным путем. Яйцеклетка самостоятельно зреет в доминантном фолликуле.

В момент, когда она готова покинуть фолликул (перед началом овуляции) происходит забор материала, дальнейшие оплодотворение, рост эмбриона и подсадка. В этом кроется следующее отличие – при стимуляции должно быть 5-8 фолликулов, иногда 10-12, готовых к овуляции, чтоб врачи проводили пункцию, а при эко в ец созревает всего один, редко два.

Важной отличительно чертой такой процедуры является минимизация побочных эффектов. Не возникает синдром , нет риска возникновения многоплодной беременности, не встает вопрос об использовании оставшихся эмбрионов.

Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции? Фолликул – некое подобие оболочки, камеры, где созревает яйцеклетка. Один фолликул – одна яйцеклетка. Иногда может встречаться ситуация, что в фолликуле не вырастает ооцит, он пустой, тогда это повод для протокола со стимуляцией.

Условия для протокола

Естественный цикл эко применяется в основном молодым женщинам до 30-35 лет, имеющим регулярные месячные. Процедура показана тем, у кого бесплодие связано с непроходимостью маточных труб или с наличием проблем со стороны партнера, если в анамнезе есть перенесенные ранее онкологические заболевания, в предыдущих протоколах не было ответной реакции яичников на стимуляцию или они закончились неудачно, остались криоконсервированные эмбрионы, риск возникновения СГЯ подтвержден.

Как проходит эко в естественном цикле? (требуется текст или сделать ниже названием списка, в таком виде «тупо вставлен вопрос»)

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ:

• подготовка к эко в естественном цикле. Включает в себя полное обследование супружеской пары;
• наблюдение за ростом фолликула. Начиная с 6-7 дня цикла, через день проводятся УЗИ и биохимический анализ мочи. Ежедневно измеряется базальная температура;
• определение подходящего момента для забора ооцита – оценка его размеров, прогнозирование ожидаемой овуляции. Этот этап очень важный. Так как требует от врача достаточного опыта. В ЕЦ можно легко пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула;
• пункция яйцеклетки. Отбор и подготовка спермы;
• осуществление оплодотворения;
• культивирование эмбрионов 2-3 дня;
• подсадка зародышей пациентке. На данном этапе медикаментозная поддержка гормонами назначается в редких случаях;
• подтверждение наступления беременности.

Программа эко в естественном цикле приносит меньше результатов по вполне объяснимым причинам – большой риск не получить ооциты при пункции, отсутствие гарантии, что полученные 1-2 яйцеклетки оплодотворятся и удачно культивируются. Поэтому низкие показатели являются следствие не того, что беременность не наступила или неудачно закончилась.

Репродуктологи для получения большего числа яйцеклеток прибегают к эко с минимальной стимуляцией. Количество гормональных препаратов и нагрузка на женщину сведены к минимуму.

По подобной схеме действует и так называемый японский протокол. Эффект суперовуляции не достигается, но количество фолликулов увеличивается до нескольких штук. Только в нем есть отличие – подсадка обязательно осуществляется в следующем месяце с замороженными эмбрионами. Стимуляция в естественном цикле не несет чрезмерной нагрузки на организм женщины, но увеличивает шанс на удачное завершение протокола.

Во избежание ситуации получения при пункции недозрелой яйцеклетки эко в натуральном цикле чаще практикуется с некоторыми дополнениями на этой стадии. В момент, когда размер фолликула достигает 18-20 мм, в среднем это за 32-36 часов до момента самой овуляции, вводится препарат ХГЧ. Иногда до этой стадии при размере фолликула 15 мм возможно введение антагониста ГнРГ и ФСГ.

Подобная минимальная стимуляция при эко длится всего 2-3 дня. Но, зато эти манипуляции позволяют исключить самопроизвольную овуляцию и обеспечить получение полностью созревшего ооцита.

Полезная информация

Оплодотворение в естественном цикле чаще подразумевает под собою использование метода ИКСИ. Эмбрионы редко культивируются до стадии бластоцист, перенос осуществляется на 3 день. Пункция в таких протоколах по желанию проводится без наркоза. Эмбрионы, которые были получены, оказываются более сильными и наступившая беременность эко в естественном цикле имеет больше шансов протекать удачно.

Можно выполнять большее количество протоколов подряд одной пациентке без вреда для здоровья. Мамы, кто делал эко в естественном цикле, отмечают, что вместе с гормональной снижается и психологическая нагрузка.

С момента своего изобретения экстракорпоральное оплодотворение всегда проводилось в естественном цикле. Постепенно с целью увеличения результативности стали применяться гормональные препараты для создания и контроля искусственной овуляции. Но все чаще встает вопрос о необходимости развивать ВРТ в сторону к приближенным к натуральным способам зачатия.

Сколько времени длится протокол эко? В зависимости от того какой выбран вариант процедуры оплодотворения может длиться от нескольких дней до недель. Короткий протокол длится до 4 недель, совпадает с циклом женщины, стимуляция яичников в нем происходит 10-14 дней. Длинный протокол длиться в среднем на две-три недели дольше, так как начинается до месячных, стимуляция роста яйцеклеток продолжается, как и в коротком.

При естественном чистом протоколе стимуляция яичников не проводится. Таким образом, его длительность составляет от пункции до результата, а в случае с минимальной стимуляцией период увеличивается еще на 3-4 дня.

Сколько стоит эко в естественном цикле? Дороговизна экстракорпорального оплодотворения обусловлена высокими ценами на препараты, которые используются в протоколе. Уменьшение количества гормонов для стимуляции суперовуляции или полное их отсутствие значительно снижает стоимость эко в естественном цикле. С другой стороны, возможное повторение протоколов ведет за собой увеличение расходов.

При выборе протокола искусственного оплодотворения любая женщина ищет вариант с минимальными рисками и с максимальным результатом. Иногда это и мешает получению результата.

Необходимо четко понимать какой вариант подходит конкретной пациентке, учитывать все индивидуальные ситуации, адекватно оценивать состояние здоровья и возможности. Не отчаиваться, если – это значит нужно тщательней подготовиться и долгожданный ребенок обязательно родится!

Обычно ЭКО сопровождается приемом гормональных препаратов для стимуляции яичников. Иногда врач может решить провести процедуру искусственного оплодотворения в естественном цикле. Для тех, кто готовится к искусственному оплодотворению методом ЭКО в подобном цикле, обязательно нужно знать, что это такое и как оно делается.

Такой подход считается наиболее щадящим для организма женщины. Способ почти полностью повторяет естественный. Единственные отличия это пункция яичников и подсадка эмбрионов. Однако не все так прекрасно, как выглядит на первый взгляд.

Согласно статистическим данным экстракорпоральное оплодотворение проведенное подобным образом имеет гораздо меньший шанс на успех в сравнении с классической процедурой.

В чем отличие от обычного ЭКО

Самое главное отличие – это отсутствие приема гормональных препаратов, как при обычном ЭКО. В классическом варианте перед оплодотворением проводят гормональную стимуляцию организма, таким образом, повышая вероятность благоприятного результата. Благодаря искусственной стимуляции, яичники женщины производят гораздо больше качественных яйцеклеток, что благотворно сказывается на конечном результате.

При большом количестве качественных ооцитов можно вырастить больше подходящих для оплодотворения эмбрионов, которые потом пройдут процедуру селекции и будут выбраны лучшие из лучших, для последующей подсадки в матку. Помимо всего прочего, врачам легче контролировать овуляцию и рассчитать момент для пункции.

Этапы ЭКО со стимуляцией:

1. После того, как доктор оценит состояние здоровья женщины, будет составлен план подготовки к процедуре. Будет выбран наиболее подходящий вид протокола и подобраны подходящие препараты для стимуляции. Протоколы бывают длинными, короткими (с использованием блокады гипофиза либо без нее) и естественными.
2. После того, как врач рассчитает курс обычного ЭКО, начинается стимуляция яичников антагонистами. Начинать прием препаратов нужно с 4-го дня начала месячных. Длительность курса назначается врачом, обычно он длится всего несколько дней.
3. Иногда может потребоваться индукция овуляции уколами хорионического гонадотропина человека. Это стимуляция искусственного роста яйцеклеток.
4. На последнем этапе стимуляции суперовуляции делается пункция, и созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников для последующего оплодотворения.

Это основные этапы ЭКО при длинном либо коротком протоколе со стимуляцией гормональными препаратами.

Многие женщины не совсем понимают, что же это такое ЭКО в естественном цикле и чем оно отличается от обычной процедуры. Самое главное отличие это отсутствие гормональной подготовки организма и стимуляции яичников . Помимо этого овуляцию не контролируют, она проходит самостоятельно, как и рост яйцеклетки.

Пункцию при естественном цикле делают перед самым началом овуляции, в этот момент ооцит уже развился и готовится выйти из фолликула яичника. Существенное отличие это количество яйцеклеток получаемых для оплодотворения. При ЕЦ, в основном, получается только один пригодный ооцит, иногда бывает 2. Судя по отзывам женщин, врачи говорят, что вероятность оплодотворения при ЕЦ будет менее 15%.

В результате пункции при ЭКО в естественном цикле получают очень мало пригодных яйцеклеток, в лучшем случае будет от одной до двух штук.

При обычном экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией яйцеклеток может быть от 7-11 шт. То есть шансов забеременеть гораздо больше.

Плюсом натурального цикла при экстракорпоральном оплодотворении является сведение неприятных побочных эффектов к нулю. У женщины не будет синдрома гиперстимуляции яичников, пациентка не будет ломать голову над вопросом о дальнейшей судьбе оставшихся зародышей, не будет многоплодной беременности. Это все позволяет говорить о том, что такой метод очень щадящий. Однако подходит он не каждой. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей и возможностей организма.

Частый вопрос при планировании такой процедуры: «Сколько яйцеклеток будет созревать в одном фолликуле при стимуляции и без таковой?». Для начала нужно понять, фолликул — это полость на теле яичника, в которой созревает и развивается яйцеклетка. При нормальном развитии событий в одном фолликуле должна появляться одна яйцеклетка. Это должно происходить и при стимуляции и без нее. Бывает, что фолликул пустой – это показание к применению гормональной стимуляции. При стимуляции созревает больше фолликулов, а следовательно и больше яйцеклеток.

Кому подходит

Характерной особенностью при выборе доктором подобной схемы является возраст. Если женщине от 30 до 35 лет и у нее регулярный менструальный цикл без отклонений длительностью от 28 до 35 дней тогда она подходит под такую программу ЭКО. Помимо этих условий еще есть дополнительные требования к процедуре.

ЭКО в естественном цикле делают если:

• диагноз бесплодие поставлен в связи с трубным фактором (имеется непроходимость фаллопиевых труб);
• показатель женских половых гормонов в норме (уровень эстрадиола должен быть минимум 100 пмоль/мл, концентрация фолликулостимулирующего гормона минимум 8,5 -8,7 МЕ/л);
• есть противопоказания для проведения искусственного оплодотворения с гормональной стимуляцией;
• женщины рассказывают в отзывах, что естественный цикл применяют, если ранее были обнаружены онкологические патологии (например, тромбоэмболия, заболевания почек или печени);
• была операция на миокарде с имплантацией искусственного сердечного клапана;
• эмбрион лучше развивается и приживается без гормональной стимуляции;
• женщина склонна к развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
• у пациентки слабая реакция на гормональную стимуляцию яичников. В такой ситуации, даже не смотря на пройденный курс гормонотерапии, созревает очень мало пригодных яйцеклеток (от 1 до 3 шт.).

ЭКО в ЕЦ подходит не всем, существует много ограничений, внимательно ознакомьтесь с ними.

Кому не подходит

Существует ряд противопоказаний. При их наличии экстракорпоральное оплодотворение не проводится в натуральном цикле.

Противопоказания:

• пациентка старше 35 лет;
• в семейной паре бесплоден мужчина (сперма очень плохого качества, подробно о спермограмме читайте в нашей отдельной статье );
• отсутствие овуляции;
• сбои в цикле менструации.

После 40 лет

Выбор подходящего протокола ЭКО производится для каждой женщины индивидуально. Много конечно будет зависеть от возраста обоих партнеров, от результата и количества предыдущих попыток (если такие были). Доктор проверит, есть ли противопоказания к проведению гормональной терапии. Важно учитывать наличие и количество замороженных эмбрионов. На практике бывают исключения позволяющие провести ЭКО в естественном цикле и после 40 лет.

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ

Многих будущих матерей интересует, как именно проходит ЭКО в естественном цикле. Всего есть 8 этапов этой процедуры. В зависимости от клиники количество и особенности этих этапов может немного отличаться.

Искусственное оплодотворение проходит в несколько этапов.

Программа ЭКО в ЕЦ поэтапно:

1. Программа начинается с подготовки и полного медицинского обследования семейной пары.
2. Далее, с окончания первой недели цикла, осуществляется контроль развития фолликула и эндометрия с помощью анализов мочи и УЗ диагностики. О росте фолликула можно судить и с помощью измерения базальной температуры.
3. Следующим этапом является точный выбор нужного момента для пункции. Контролируя показатели эстардиола и лютеинизирующего гормона, врач-репродуктолог с достаточным опытом может с точностью определить, когда именно нужно извлекать яйцеклетку. При естественном цикле ЭКО определить этот момент достаточно сложно.
4. Пункция. Очень часто перед пункцией в натуральном цикле, за 35 часов до овуляции, в момент развития фолликула до размеров в 17-21 мм, делают инъекции ХГЧ. Если до начала овуляции размер фолликула не достигнет нужных размеров, будет введен антагонист ГнРГ и ФСГ.
5. Забор спермы и оплодотворение яйцеклетки.
6. Культивация эмбрионов происходит в течение двух-трех дней.
7. Подсадка (перенос) эмбрионов в полость матки.
8. Крайний этап всего ЭКО в ЕЦ – это подтверждение беременности через 14 дней после переноса.

Шансы

Результативность ЭКО в естественном цикле гораздо ниже. Получить хорошие ооциты в нужном количестве крайне сложно. Даже если они будут получены, шансы на их успешное оплодотворение и дальнейший рост очень малы. Поэтому 8-9 попыток из 10 заканчиваются неудачно при таком подходе к искусственному оплодотворению. Один плюс это минимальная нагрузка на организм и быстрое восстановление к следующей попытке.

Японский протокол

Существует еще один способ увеличить результативность экстракорпорального оплодотворения в натуральном цикле. Так называемый японский протокол позволяет в несколько раз повысить шансы. При таком виде протокола ставка делается не на количество, а на качество эмбрионов. Достигается это методом криоконсервации яйцеклеток и последующей их подсадки спустя несколько циклов (от 1 до 4).

Японский способ ЭКО проводится при естественном цикле. Сбор ооцитов продолжается 3-4 месяца. Собранные яйцеклетки замораживаются до подсадки.

При японском протоколе женщина проходит щадящую гормональную стимуляцию для забора большего числа пригодных ооцитов. Каждый цикл производится пункция яйцеклеток. После их оплодотворяют и замораживают по технологии витрификации для защиты от кристаллизации и сохранения молекулярной структуры. Спустя 4 цикла у репродуктологов в криобанке будет от 4-5 эмбрионов, которые подсаживаются в полость матки в очередном цикле. При стандартном ЭКО эмбрионов получают вдвое больше всего за один цикл.

Это нужно знать

Чаще всего при естественном цикле применяют метод ИКСИ (подробно о нем читайте ). Подсадку делают на третий день, очень редко переносят пятидневные зародыши. При таком протоколе пункция часто делается без применения наркоза. По желанию пациента может быть использован наркоз.

Повторные процедуры не принесут серьезных осложнений. Количество протоколов неограниченно. Многие будущие мамочки говорят, что именно такой способ искусственного оплодотворения гораздо легче переносится психологически и физически, потому что гормональная нагрузка сведена к минимуму. После процедуры нет сильных тянущих болей в нижней части живота.

На заре своего внедрения ЭКО делали исключительно в натуральном цикле. Позже, когда появились технологии гормонального стимулирования яичников, доктора начали вызывать суперовуляцию, чтобы повысить результативность за счет большего количества собираемых ооцитов за один цикл. В наши дни наблюдается тенденция перехода к первоначальным методикам, при которых условия для оплодотворения искусственным способом должны быть более естественными.

Длительность

Очень популярный вопрос среди будущих мам связан с продолжительностью курса. Длительность будет зависеть от типа выбранного протокола. Всего существует три варианта продолжительности.

Сколько времени будет длиться ЭКО:

• продолжительность короткого протокола достигает 30 дней. Стимуляция от 10 до 14 дней;
• длительность длинного протокола 45-53 дня. Начинается до наступления месячных. Гормональная стимуляция яичников длится до двух недель;
• естественный протокол не предусматривает гормональную подготовку яичников. Поэтому ЭКО длится в среднем 2 недели. Это время от пункции до подтверждения беременности. Иногда, если понадобится небольшая стимуляция пред пункцией, может потребоваться еще 6 дней.

Вот так выглядит календарь инструкция ЭКО в натуральном цикле.

Цена

Еще важный момент это цена. Сколько стоит ЭКО в естественном цикле, если отсутствует гормональная стимуляция? Понятно, что дешевле обычного протокола. В среднем по Москве и Санкт-Петербургу варьируется от 66900 до 91000 рублей . Во многих клиниках дают три попытки заложенных в цену.

Нужно понимать, что при натуральном цикле забеременеть получится только у 1-2 женщин из 10. Поэтому в бюджет следует закладывать дополнительные средства. Желание женщины минимизировать риски при проведении процедуры понятны, но если есть возможность лучше делать полноценное ЭКО.

Самостоятельная подготовка

Чтобы правильно подготовиться к оплодотворению в ЕЦ, нужно обязательно знать, как это сделать правильно. Простые правила позволят существенным образом повысить шансы на успешную беременность. Подготовку должны проходить оба партнера – это очень важно. Рассмотрим более подробно, в чем заключается помощь для организма в процессе подготовки к протоколу.

Питание

Женщина должна максимально оздоровить организм. Результата можно достичь несколькими способами. Среди таких способов значится особая диета. В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Удобно готовиться к искусственному оплодотворению в летний сезон, когда начинают продавать сезонные фрукты и овощи. В черешне очень мало калорий, что полезно для желающих сохранить фигуру (64, 3 Ккал в 100 граммах). В этих замечательных плодах много витамина C, А, РР (ниацина), Е, группа витаминов B обоих типов.

Другой супер полезной ягодой для подготовки к зачатию методом ЭКО в естественном цикле является арбуз. В его мякоти также очень мало калорий, но очень много крайне необходимой фолиевой кислоты. Такая кислота является основным действующим элементом во многих медицинских препаратах для лечения женского и мужского бесплодия.

Вредные привычки

Обязателен отказ от алкоголя и табака. От этих ядов организм очень сильно страдает. Очень сильное негативное влияние оказывается на репродуктивные органы и мужчины и женщины. Согласно статистике, если женщина или мужчина будет курить или злоупотреблять алкоголем во время подготовительного периода, вероятность беременности снизится с 10 до 3% . На это следует обратить особое внимание!

Физические нагрузки

Активный образ жизни нормализует кровообращение в органах малого таза. Это очень полезно для мужчин (сперматогенез улучшается). Обязательно нужно учитывать, что занятия спортом не должны быть изнурительными. Если пренебречь этим правилом, можно получить обратный эффект. Танцы, прогулки по парку или йога замечательно подойдут для тех, кто готовиться к ЭКО в ЕЦ. Физические нагрузки не должны быть каждодневными. Достаточно уделять им несколько дней в неделю по часу.

Придерживаясь этих советов можно быстро привести работу организма в порядок, что поможет забеременеть с большей вероятностью.

Современные репродуктивные технологии и методы на месте не стоят, поэтому их существует достаточно много. Какой вариант выбрать для той или иной бесплодной пары - решает доктор, ведь у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Все чаще женщины, которым предстоит ЭКО, интересуются искусственным оплодотворением, максимально приближенным к естественному зачатию – ЭКО в естественном цикле. О том, что собой представляет метод, а также как он осуществляется и считается ли успешным, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле – это процедура, которая осуществляется без гормональной стимуляции.

При стандартной схеме протокола стимулированного ЭКО женщина получает лекарственную поддержку до овуляции – она принимает гормоны, которые способствуют созреванию фолликулов. Затем осуществляется забор яйцеклеток методом пункции . Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, потом отбирают только самые удачные эмбрионы и транспортируют их в матку. После подсадки женщина снова получает гормональное лечение, задача которого – повысить шансы на приживаемость эмбриона.

При ЭКО в естественном цикле никакой лекарственной стимуляции нет. Этот метод максимально приближен к естественному зачатию, с той лишь разницей, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в ампулярной части маточной трубы, как это предусмотрено природой, а вне материнского организма.

Программа нестимулированного ЭКО подразумевает использование замороженных яйцеклеток , если таковые уже имеются в криобанке женщины, замороженных эмбрионов, если таковые опять же есть, и использование нативных ооцитов (полученных непосредственно перед оплодотворением).

Такое ЭКО более щадящее, менее травматичное, ведь гормональный «удар» по женскому организму отсутствует. Однако и результативность такого метода также снижена. Если ориентироваться на статистику , можно отметить, что успешность протокола ЭКО с предварительной и последующей стимуляцией находится на уровне 30% с первой попытки. Шансы забеременеть естественным путем у здоровой пары с первого раза – около 7%. Эффективность ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами также составляет около 7% на начальном этапе, около 16% - после подсадки эмбриона .

Учитывая статистику, нетрудно догадаться, что протоколов при естественном цикле может потребоваться значительно больше, чем при ЭКО со стимуляцией, отсюда – немалая цена и порой довольно длительный период планирования. Нестимулированное ЭКО отличается не только схемой протокола и результативностью, но и возможными «осложнениями»: вероятность многоплодной беременности при таком методе ниже, чем при ЭКО с гормональной поддержкой.

Показания

ЭКО без гормональной стимуляции подходит не всем женщинам, которые по ряду причин не могут зачать самостоятельно. Обязательным условием рекомендации такой формы искусственного оплодотворения является наличие у женщины регулярного менструального цикла с овуляциями.

Если бесплодие женщины вызвано ановуляторными циклами, если у нее есть серьезные проблемы с функционированием яичников, то ЭКО в естественном цикле ей не подойдет. Зато такой метод может быть рекомендован женщинам с нормальными яичниками, но непроходимостью труб.

ЭКО в естественном цикле разрешается женщинам, у которых нет эндокринных нарушений, уровень всех гормонов (согласно результатам анализа на гормональный профиль) находится в норме. Учитывая, что эндокринное бесплодие – одно из самых распространенных, достаточно большой доле женщин естественное ЭКО без стимуляции не подойдет.

Женщина в 40 лет и старше не сможет воспользоваться методом даже при условии, что у нее нормальный менструальный цикл и в порядке гормональный баланс. У метода есть строгое возрастное ограничение – от 18 до 35 лет. Если пациентка находится в подходящем возрасте, у нее все в порядке с овуляцией и гормонами, то ЭКО в естественном цикле рекомендуют при:

• непроходимости маточных труб, которую не удалось устранить хирургически;
• мужском бесплодии;
• анатомическом отсутствии одного яичника;

Выбрать ЭКО в естественном цикле по собственному желанию женщина, конечно, тоже может. Если же врачи выявят противопоказания или не обнаружат прямых медицинских показаний к такому способу забеременеть, то они не станут рекомендовать метод.

Как проходит процедура?

Для проведения процедуры в естественном цикле без гормональной стимуляции женщине потребуется постоянный УЗИ-мониторинг. Первое УЗИ в рамках подготовки назначается почти сразу после окончания месячных: обычно на 6-7 день менструального цикла (через сутки-двое после окончания менструации). Кроме того, женщине придется несколько раз сдать кровь на уровень ЛГ (лютенизирующего гормона).

Приближение овуляции врачи определяют по результатам УЗИ яичников и уровню ЛГ. Когда концентрация гормона в организме достигает пика, назначается процедура изъятия яйцеклетки из фолликула. Проводится она под наркозом, в условиях стационара.

При ЭКО в натуральном цикле важно не опоздать и не поспешить с пункцией, ведь от недозрелой яйцеклетки не может получиться нормальный эмбрион, а опоздание может привести к тому, что пункция ничего не даст. Яйцеклетки в жидкости, вытягиваемой из фолликула, не окажется. Именно поэтому такой метод требует высокой квалификации врача, его большого опыта.

После получения яйцеклетки (обычно это одна клетка, редко – две) происходит ее оплодотворение сперматозоидом. Иногда (учитывая малое количество ооцитов) врачи стремятся сделать ИКСИ – ввести выбранный эталонный сперматозоид под оболочку яйцеклетки с помощью сверхтонкой иглы.

Перенос эмбриона стараются сделать как можно раньше. Если в стимулированном протоколе врачи выбирают окно имплантации (6-8 день после овуляции), то при нестимулированном ЭКО перенос обычно происходит на 2-3 день после оплодотворения. Никакой медикаментозной поддерживающей стимуляции после переноса не бывает. Эмбрион должен прижиться естественным образом.

Если ЭКО проводят в криопротоколе, то процедура совершенно идентична (за одним исключением – не будет пункции и забора яйцеклеток). Криоперенос осуществляется в период окна имплантации или чуть ранее. При криосхеме женщине может быть подсажено 2 или 3 эмбриона, чтобы повысить шансы на успех. Это значит, что крио повышает вероятность того, что родится двойня.

Через 14 дней после подсадки женщина должна сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки клетки хориона начинают продуцировать этот гормон сразу, его концентрация повышается каждые двое суток. При наступлении многоплодной беременности уровень ХГЧ удвоенный, а если прижились все три эмбриона, подсаженные в криопротоколе, то уровень гормона в крови будет в три раза превышать норму.

Если беременность не наступила, а это весьма вероятно в естественном цикле, то следующую попытку женщина может совершить уже в наступившем цикле, обратившись к врачу сразу после окончания очередной менструации.

Что делать после подсадки?

Каждая женщина, которая намерена пройти протокол ЭКО в естественном цикле или уже прошла этап переноса эмбрионов, задается вопросом, может ли она хоть как-то повлиять на вероятность имплантации, повысить ее. Процессы, которые начинаются в женском организме после подсадки оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, настолько сложны и протекают на таком тонком уровне, что большого влияния на них не могут оказать ни существующие современные медицинские достижения, ни сама женщина.

При этом нарушить такие процессы женщина вполне может, если не будет учитывать все рекомендации врача. После переноса эмбрионов рекомендуется лежать горизонтально и неподвижно около 2 часов. Затем женщине рекомендуется постельный или полупостельный режим в домашних условиях.

Каждый день она должна контролировать уровень базальной температуры. Для этого термометр вводят в прямую кишку утром, после пробуждения, не вставая с постели. Через 5-6 минут можно оценить результат и записать показания термометра в отдельный блокнот или тетрадь.

Женщина должна полноценно питаться, можно принимать поливитамины, но только те, которые одобрил и рекомендовал лечащий врач. Полностью исключены алкоголь (даже в ничтожно малых дозах), никотин.

Нельзя принимать никаких медикаментов без разрешения доктора, особенно это касается антибиотиков, обезболивающих препаратов, противосудорожных средств и гормональных препаратов.

Женщине нужно высыпаться, оградить себя от любых стрессов и переживаний. Гормоны стресса нарушают выработку половых гормонов, часто переживания и страхи являются причиной того, что имплантация либо не состоится совсем, либо состоится, но плодное яйцо начнет отторгаться и погибнет.

Противопоказаны секс и горячие ванны. Заниматься хозяйственными делами на протяжении двух недель после подсадки также не стоит – помыть полы и почистить картошку к ужину вполне сможет кто-то из членов семьи.

Нельзя забывать, что ЭКО в естественном цикле первоначально было единственным способом искусственного оплодотворения, все протоколы были только такими. Стимулировать гормонами яичники врачи начали позднее, когда встал вопрос о повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения. По этой причине не стоит возлагать на попытку слишком большие надежды, чтобы не находиться в состоянии постоянного стресса.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом такого метода ЭКО можно считать отсутствие вредного лекарственного воздействия на организм женщины. При таком ЭКО нет вероятности гиперстимуляции яичников или обострения хронических заболеваний, которые нередко сопутствуют стимулированному ЭКО. Такой метод с большей вероятностью гарантирует одноплодную беременность.

Преждевременные роды , которые довольно часто случаются у женщин после стимуляции при положительном результате в одном из протоколов, при естественном ЭКО происходят значительно реже. Без воздействия гормонов также выше шансы на формирование полноценной плаценты (без аномалий).

Небольшое количество биоматериала снижает вероятность успешного оплодотворения в лабораторных условиях, а также практически не дает доктору выбора – какой эмбрион лучше и крепче. Подсаживать будут то, что есть. В естественном цикле есть довольно большой риск не «поймать» овуляцию, если она произойдет раньше или позже. Доктора-репродуктологи, учитывая все эти минусы, не слишком любят такое ЭКО. В результате женщине бывает довольно сложно найти специалиста, который возьмется за метод с низкой предполагаемой эффективностью.

Стоимость такого ЭКО незначительно ниже стоимости стимулированного оплодотворения, но это может вылиться в большую сумму, ведь попыток может быть много. Если бы естественное ЭКО без стимуляции стоило в несколько раз дешевле, возможно, на него соглашалось бы большее количество женщин. Пока же часто можно услышать отказ от искусственного оплодотворения в натуральном цикле, основанный именно на финансовой стороне вопроса. Женщинам жалко тратить деньги на метод, который реже дает положительные результаты.

Принимая решение о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), бесплодная пара тщательно ознакамливается со всей необходимой информацией и подбирает самый щадящий метод оплодотворения.

Поэтому многие останавливают свой выбор на проведение ЭКО без стимуляции яичников или во время естественного цикла. Такое оплодотворение имеет определенные отличия и, как и другие методы, свои противопоказания.

Проведение ЭКО без стимуляции яичников

ЭКО без стимуляции яичников – это эффективный метод оплодотворения, который не требует употребления стимулирующих гормонов и подсадки эмбриона в матку.

При ЭКО без стимуляции оплодотворяется только яйцеклетка, все остальное развитие плода происходит исключительно собственными силами женского организма.

Проведение процедуры происходит в несколько этапов:

1. Полное обследование обоих партнеров.
2. Контроль над развитием доминантного фолликула. Для этого проводится ультразвуковое исследование, биохимический анализ мочи для определения периода овуляции, замеры базальной температуры с 7–8 дня от начала менструального цикла.
3. За сутки до начала овуляции выполняется парентеральный ввод гормона хорионический гонадотропин. Это способствует образованию качественного желтого тела вместо лопнувшего фолликула.
4. Выполнение пункции для забора созревшей яйцеклетки.
5. Отбор спермы и ее подготовка к процедуре.
6. Проведение оплодотворения яйцеклетки в пробирке.
7. Выращивание эмбриона до 3–5 дней.
8. Выполнение подсадки эмбриона в матку и назначение поддерживающих препаратов прогестерона.
9. Спустя 2 недели проверяется уровень гормона хорионического гонадотропина.

По количеству ХГЧ специалист может дать точную информацию о результатах ЭКО.

Плюсы и минусы проведения не стимулированного ЭКО

К преимуществам процедуры искусственного оплодотворения относятся:

• отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• исключение многоплодной беременности;
• естественный эндометрий более качественный, нежели стимулированный, и это дает больше вероятности успешной имплантации зародыша;
• понижение риска преждевременных родов;
• исключаются возможные осложнения после приема гормональных препаратов (имплантационные кровотечения, болевые симптомы и т. п.);
• пункция может браться без наркоза, что уменьшает физиологическую и психологическую нагрузку на женский организм;
• возможность выполнять процедуру несколько раз подряд;
• нет определенной длительной подготовки.

К недостаткам искусственного экстракорпорального оплодотворения относятся:

1. получение 1 половой клетки за цикл;
2. в некоторых ситуациях в жидкости из полости зрелого фолликула, находится несозревшая яйцеклетка, что исключает возможность проведения процедуры;
3. при некачественной яйцеклетке или сперме у мужчины зачатие не происходит;
4. вероятность преждевременной овуляции или пика лютеинизирующего гормона;
5. исключается возможность отобрать жизнеспособный эмбрион, так как оплодотворяется только 1 яйцеклетка;
6. маленький процент успешности протокола.

А также к недостатку не стимулированного ЭКО относится маленькое количество квалифицированного медицинского персонала. Единицы врачей могут грамотно провести естественное ЭКО.

Показания к ЭКО без стимуляции

Семейная бесплодная пара может провести экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле только при следующих условиях:

• Возраст женщины не должен превышать 35 лет.
• У женщины не нарушен менструальный цикл. Стандартная длительность должна составлять 28–32 дня.
• Достаточный уровень женских половых гормонов, в частности эстрадиола (от 100 пмоль/мл) и фолликулостимулирующего гормона (от 8,5 МЕ/л).
• Этиологией бесплодия является необратимое нарушение проходимости маточных труб.
• Наличие противопоказаний к ЭКО со стимуляцией. Такие могут возникнуть при онкологических патологиях, тромбоэмболии, патологии печени или почек.
• В случае лучшего приема эмбриона без стимуляции яичников.
• Плохой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В таком случае при максимальной дозе препаратов развивается 1–3 яйцеклетки, что является критически мало.
• При повышенной вероятности развития синдрома гиперстимуляции или наличии только одного яичника.
• Наличие в медицинской истории операции на миокарде, вследствие которой женщине имплантирован искусственный клапан.

А также при личном отказе от экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией показано проведение процедуры без гормонального вмешательства.

Искусственный клапан у девушки в сердце — противопоказание к стимуляции яичников

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказаниями к проведению не стимулирующего оплодотворения являются следующие факторы:

1. возраст женщины более 35 лет;
2. мужское бесплодие (при низком качестве спермы малая вероятность получить жизнеспособный эмбрион, и сама процедура становится не оправданной);
3. отсутствие естественной овуляции;
4. нарушения в менструальном цикле (отсутствие месячных, нерегулярность и т. п.).

Стоит отметить, что успех процедуры экстракорпорального оплодотворения в природном цикле очень маленький. Он составляет всего 7%, когда при ЭКО со стимуляцией успешных протоколов 16%.

Как подготовиться к процедуре ЭКО в естественном цикле?

Для положительного результата искусственного оплодотворения, будущим родителям необходимо правильно подготовиться к процедуре.

• Если женщина курит, необходимо отказаться от пагубной привычки. Исследованиями доказано, что беременность у курящих женщин происходит только в 3% случаев.
• Будущей матери необходимо следить за своим рационом. Нужно обогатить меню свежими овощами и фруктами, для получения полезных витаминов и минералов.
• Женщине необходимо организовать физическую активность. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, танцами или пешими прогулками на свежем воздухе ежедневно не менее часа.
• Женщина должна урегулировать режим сна и бодрствования. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

Паре необходимо придерживаться всех дополнительных медицинских рекомендаций.

Что делать после не стимулированного ЭКО?

После забора яйцеклетки и особенно после подсадки эмбриона, женщине необходимо находиться полтора часа в лежачем неподвижном положении. После чего необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. соблюдать постельный режим;
2. контролировать базальную температуру;
3. исключить физические нагрузки и эмоциональные напряжения;
4. прибегнуть к правильному сбалансированному питанию, исключая жареную и жирную пищу;
5. организовать режим сна и бодрствования;
6. полностью исключить половые отношения;
7. отказаться от принятия горячих ванн;
8. не принимать каких-либо фармацевтических препаратов без назначения лечащего врача.

Такие меры предосторожности нужны из-за того, что подсаживается только 1 эмбрион, а вероятность успешного оплодотворения очень мала. На этот период все бытовые заботы должны выполняться мужем.

В случае проявления каких-либо неприятных симптомов (кровотечений, болей и т. п.) необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

ЭКО ИКСИ без стимуляции

Мужская сперма считается нормальной в том случае, если количество сперматозоидов на 1 мм превышает 20 миллионов единиц, треть из которых должны отличаться правильным строением и высокой подвижностью.

При небольших отклонениях от нормы производится экстракорпоральное оплодотворение, а при выраженных проводится искусственное зачатие методом ЭКО ИКСИ в естественном цикле. ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Этот метод подразумевает ручной ввод в яйцеклетку жизнеспособного сперматозоида с помощью профильных микрохирургических инструментов. ИКСИ в естественном цикле является вспомогательным способом искусственного оплодотворения.

Показания к проведению ИКСИ

Показаниями к проведению ЭКО ИКСИ являются:

• неудача протокола ЭКО;
• пониженная подвижность сперматозоидов;
• пониженное количество сперматозоидов в сперме;
• аномальное строение сперматозоидов;
• патологии семявыводящих путей;
• наличие антиспермальных антител.

При наличии одного или несколько вышеперечисленных факторов диагностируется мужское бесплодие, что является основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.

Этапы проведения ИКСИ

ИКСИ проводится следующим образом:

1. Путем перетирания хвостовой части сперматозоида осуществляется его фиксирование.
2. В специальную иглу помещается сперматозоид.
3. Зрелая яйцеклетка закрепляется на присоске.
4. Сперматозоид вводится в яйцеклетку с небольшим количеством цитоплазмы женской половой клетки путем инъекции.

Успешность процедуры ИКСИ достигает 60%, при этом правильное развитие эмбрионов после ЭКО происходит в 90–95%.

Заключение

Репродуктология постоянно развивается и совершенствует все возможные методы оплодотворения для без детных пар. Благодаря техническому прогрессу ЭКО в естественном цикле в скором будущем станет не только самым щадящим методом оплодотворения, но и самым эффективным.

С каждым годом успешность протокола экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличивается. К тому же эта процедура является бюджетной версией ЭКО со стимуляцией яичников.

Видео: Программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины. Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.

• Показания к ЭКО в естественном цикле
• Особенности и результативность процедуры ЭКО в естественном цикле
• Схема протокола
• Стоимость программ ЭКО в естественном цикле
• Врачи, выполняющие процедуру ЭКО в естественном цикле

Показания к ЭКО в естественном цикле

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО - без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры. Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:

• Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• Наличие онкологических заболеваний.
• Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
• Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
• Тяжелые заболевания внутренних органов.
• Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода - помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Особенности и результативность процедуры

Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:

• Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
• Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
• Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
• Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
• ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.

Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:

• Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
• Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
• Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

ЭКО в естественном цикле: схема протокола

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

1. ЭКО без гормональной стимуляции . За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.

1. Модифицированный протокол . Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.

1. Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон - важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.